心脏起搏是治疗心动过缓的核心手段，自1958年问世以来已挽救无数患者生命。随着医疗技术持续迭代革新，革命性无导线起搏器应运而生。Micra作为全球首款获批上市的无导线起搏产品，凭借胶囊式小巧体积、无囊袋、无导线的独特优势稳居行业主流，也是目前临床应用最广泛、循证证据最充分的无导线起搏系统。
自2015年首例患者获益于无导线起搏技术以来，无导线在中国的临床发展正式拉开序幕。十年间，在行业学会引领下，实现了从临床探索到规范化应用、从VVI单腔到VDD单器械房室同步起搏的跨越，逐步建立起完善的临床体系与标准化应用路径，形成了具有全球引领价值的中国实践与中国证据。为进一步满足患者对长期稳定、安全舒适、更贴近生理的治疗需求，新一代无导线起搏系统Micra AV2/VR2应需而生。该产品在继承前代优势基础上，进一步创新升级，为患者带来“更长寿、更安全、更生理”的治疗获益。
近日，Micra AV2/VR2正式启动全国首批临床应用。
7月22日，香港大学深圳医院李海鹰教授与邓晓奇教授一同成功完成深圳地区首例经颈静脉入路MicraVR2植入，跻身全国首批应用中心行列。手术在局麻下进行，全程无胸前切口，过程平稳顺畅，术后患者起搏参数理想，恢复良好。香港大学深圳医院心律失常科目前已常规开展经颈静脉入路无导线起搏器置入术，从而为患者带来了更先进、更具长期获益的治疗新选择。
病例简介
患者女，62岁，一个月前发急性脑梗死，外院治疗后，又因反复胸闷、头晕、晕厥伴心动过缓入院，住院期间记录到多次超过3秒停搏，伴黑朦晕厥，确诊为病态窦房结综合征（SSS），具备心脏永久起搏器治疗的I类指征。
考虑患者目前正抗凝治疗，合并糖尿病等因素，传统起搏器囊袋出血、感染、导线故障风险较高。团队经充分评估与沟通，最终选择Micra VR2无导线起搏器，以最小创伤实现最佳治疗效果。
同时由于患者1个月前在其下腔静脉置入滤器一枚，综合考虑后决定采用经颈静脉入路行无导线起搏器植入术。
手术过程
造影
释放
牵拉
最终影像
全程无胸部切口、无皮下囊袋、无电极导线，手术过程平稳顺畅，耗时短、无并发症。
术后情况
术后患者即刻症状缓解，生命体征平稳，无疼痛、无异物感，穿刺点微小隐蔽，外观完全无痕。复查显示起搏稳定，参数良好。
专家点评
术后，李海鹰教授表示：“新一代产品电池容量增加，寿命显著提升了40%，VR2预计寿命能达到17年。对于像本次手术这样相对年轻的患者来说，有可能只需经历一次手术即可。”
“同时，目前颈静脉入路的无导线起搏器植入术作为无导线植入的创新术式，虽然对术者提出了更高要求，但对于患者的获益也是更直接的。作为首批常规开展该术式的中心，希望能够为更多患者带来获益。”
为什么选择Micra AV2/VR2？
自2018年第一代Micra VR（单腔VVI）进入中国临床以来，凭借“无导线、无囊袋、创伤小、恢复快、并发症低”等优势，迅速成为传统起搏器高风险患者的优选方案。此后，为进一步满足房室同步起搏的生理性需求，Micra AV（单器械VDD）应运而生，实现了“单器械房室同步”。此次植入的 Micra AV2/VR2正是十年磨一剑的迭代之作，在传承第一代无导线起搏器全部优势的基础上，实现寿命、安全性、生理性、植入方式的全面升级1.2.3：
更长寿：在体积大小和一代保持完全一致的基础上，电池寿命延长约40%，预计中位寿命分别17年。这意味着超80%的患者一生可能只需植入一次，告别传统起搏器多次更换的困扰。
更安全：升级的递送系统头端使压力降低66%，穿孔风险减少近30%，手术成功率超过99%；
更生理：Micra AV2搭载基于真实世界数据优化的房室同步算法，房室同步性显著提升。其中上限跟踪频率提高至 135bpm，更好满足患者日常活动与运动需求。
颈静脉：新增颈静脉入路，为复杂解剖患者提供更优选择，手术操作更顺畅，更容易定位室间隔。术后患者恢复更快，可当天下床。
可取可留：对于远期患者的生命周期管理，患者有多种选择：如评估后有取出的需要，无需专用取出工具即可安全取出，目前取出成功率高达90%；如无需取出，由于其小巧的体积，亦可安全留在体内。
科室愿景
作为全国首批Micra AV2/VR2无导线起搏器临床应用单位之一，香港大学深圳医院始终坚持规范化、个体化、前沿化的心血管疾病诊疗理念，持续推进起搏电生理技术高质量发展。本次 Micra AV2/VR2 新一代无导线起搏器的成功应用，是医院紧跟国内无导线起搏十年发展成果、提升区域心律失常诊疗水平的重要实践。
未来，香港大学深圳医院将继续以临床指南与专家共识为指导，规范开展无导线起搏技术，不断积累真实世界经验，为更多心动过缓患者提供安全、微创、长效、生理的治疗方案，以高质量医疗服务守护患者心脏健康。
参考文献：
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