编者按：

    2017年11月24日~26日，由中国国际科技交流中心主办，由PCR、CIT及四川大学华西医院共同承办的“2017 成都国际心脏瓣膜病介入治疗学术会议（2017 PCR-CIT China Chengdu Valves）”在美丽的天府之国成都隆重召开。会议召开前夕，严道医声网就成都瓣膜会的亮点及TAVI的发展采访了大会执行主席、四川大学华西医院陈茂教授。

严道医声网：

    首先向2017成都国际心脏瓣膜病介入治疗会议的召开表示祝贺！作为大会执行主席，能否请您介绍一下本届论坛的主要亮点？

陈茂教授：

　　我个人觉得，本次会议的最大亮点在于它处在一个非常重要的发展时期。也就是中国的经导管心脏瓣膜病介入治疗，尤其是TAVI（经导管主动脉瓣植入术），正好处于一个非常快的发展时期。这是一个非常重要的时间段。在这一时期，召开成都瓣膜会，本身就是最大的亮点。

　　其次，成都瓣膜会作为PCR、CIT和华西医院三方合作共同打造的一个平台，始终聚焦于基础培训，同时涉及术后管理、并发症的早期识别和预防等。会议期间，我们还会选择一些挑战性的病例进行介绍。

　　另外，谈到基础培训，我们有很多种形式，包括分步操作、示教演示、交流病例等。你会感觉到整个会议的所有内容都是以实战为最大的目的来展开的。所以，会议的另一个最大亮点就在于它的实践性。

严道医声网：

    我们非常高兴地看到，近年来TAVI技术在国内得到了越来越多中心的关注，并为结构性心脏病学的发展开辟了新的方向，这其中也有成都国际心脏瓣膜病介入治疗会议所做出的重要贡献。我们知道 ，今年是这一会议第三届召开，与三年前首次举行这一会议时相比，TAVI在我国的发展出现了哪些变化？

陈茂教授：

　　相对第一届来说，我们明显感觉到各地医生参与的积极性明显增加了。第一届的参会代表只有二三百人，今年到了六七百人，而且如果我们不控制，还会有更多的人来参会。这说明越来越多的人已经接受了这一新技术，而且都想努力地去尝试开展。这也跟TAVI整体的发展阶段密不可分。经验的逐渐积累，对中国病人特殊性的发现，国产瓣膜的上市等，都无疑促进了TAVI技术在中国的快速发展，也吸引了越来越多的医生和医院投入这一非常重要的事业中来。

严道医声网：

    与发达国家的广泛应用相比，经导管瓣膜介入治疗在中国还处于起步阶段。 能否请您评论一下，推广这项技术在我国还面临着哪些挑战？

陈茂教授：

　　国外的第一例TAVI手术是2002年开展的，到现在已经有了15年的时间。现在，在国外TAVI是非常时髦或热门的技术，在全球已有30多万的病例。而在我国，最早是在2010年开展的，也就是说刚刚7年，只有国外时间的一半。因此，我们还处在起步阶段。在这一阶段，对我们来说最大的困难有：

　　第一，如何掌握瓣膜介入治疗技术。现在的会议，主要围绕基础技术和临床基本技术来开展的，就是希望大家能够掌握标准化的技术和方案，只有这样能保证它的有效性和安全性。

　　第二，中国病人的的确确有不同于西方病人的特点，比如钙化重、二叶瓣比例比较高等。这就注定了中国医生除了沿袭或学习西方技术之外，也要走自己的创新之路。

　　第三，就是器械问题。国外比较成熟的器械已经走到第二代、第三代，而中国国产瓣膜还处于第一代。在这种情况下，我们在器械选择方面的空间也相对较小一些。这就要求我们在开展这一技术时，应该像十几年前的欧美一样，必须小心谨慎，对病人做好评估，选择最合适的适应证。

　　另外，瓣膜的费用目前也还比较昂贵，这对于中国病人来说，也是一个巨大的挑战。

严道医声网：

    今年以来，CFDA特批了两个国产心脏瓣膜创新产品的注册。对于这两家产品的特点，能否请您做一个简单的介绍？此外，国产心脏瓣膜产品的上市，将对我国TAVI起到哪些推动作用？

陈茂教授：

　　这两个产品，一是杭州启明医疗器械有限公司的Venus，是经血管路径的，二是苏州杰成医疗科技有限公司的J-Valve，是经心尖穿刺的。从目前来说，经血管路径是主流的选择，从基本效果、有效性、安全性来说，还是可以保障的，但也存在需要换代更新的问题。

　　相对于病人的复杂情况，我们的经验要少一些，所以也更需要一些更好的瓣膜产品。除上述的两种瓣膜外，现在还有其它几个瓣膜产品在研发的过程当中，有的已经完成入组，正在等待随访资料；还有的正在研究的过程中。可以预计的是，未来中国广泛使用的瓣膜产品应该是国产的，这也将会为更多的中国病人带来福音。

　　最后，关于价格问题，还需要多方面来共同努力，除了企业应考虑我国的国情适当降低价格外，我们医生也要呼吁政府，尤其是社保部门，要更多关注瓣膜病这类不治疗死亡率就非常高的疾病，从而达到一个多赢的局面。