为提升医院心衰规范诊治能力,携手推动心衰中心建设发展。2026年7月19日"心衰规范诊疗管理系列全国巡讲——广东省省级培训班"于线下顺利召开。本次会议由心衰中心主办,会议邀请中山大学附属第一医院董吁钢教授,广东省人民医院黎励文教授,中山大学附属第一医院刘晨教授,中山大学孙逸仙纪念医院张玉玲教授,南方医科大学南方医院曾庆春教授,中山市人民医院孙艳香教授,广州医科大学附属第一医院陈爱兰教授,暨南大学附属第一医院巫少荣教授,中山大学附属第一医院赵静静教授,广州市中医医院方奕芬教授,南方医科大学中西医结合医院张在勇教授,粤北人民医院刘向阳教授,揭阳市人民医院黄伟鹏教授,南宁市第一人民医院覃琳医师,韶关市第一人民医院钟志雄医师进行专题授课与分享。众多医师参与学习,共话心衰规范化诊疗,推动心衰中心建设发展。

主席致辞
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会议伊始,中山大学附属第一医院董吁钢教授、广东省人民医院黎励文教授致开场辞。董吁钢教授表示中医药作为传承千年的医学智慧,在心血管疾病防治中展现出独特价值。心衰中心建设需坚持中西医结合特色,老年人心衰患病率攀升与心肌纤维化、细胞凋亡密切相关。他强调中国患者血压偏低导致GDMT剂量达标率低,需兼顾经济负担合理用药。黎励文教授表示无论心血管介入技术如何发展,药物治疗始终是根本基础,而心衰作为所有心脏病的最终战场,必须实施从预防到综合管理的全生命周期规范化管理。心衰中心建设近十年虽有显著进步,但仍远未满足患者需求,她呼吁各单位继续努力。并预祝会议圆满成功。


刘晨:2026年广东省心衰中心上半年质控报告
刘晨教授作2026年广东省心衰中心上半年质控报告。数据显示,出院前HFrEF患者ARNI/ACEI/ARB使用率达91.03%,β受体阻滞剂使用率达93.99%,MRA使用率达94.67%,SGLT2i使用率达92.25%,有房颤心衰患者抗凝治疗率达85.65%,多项核心指标高于全国平均水平。随访率方面,中国医学科学院阜外医院深圳医院、暨南大学附属第六医院等多家医院表现突出。刘晨教授同时指出,整体数据与去年持平,出院前药物使用率达标,但许多医院没有提交相关数据,导致用药达标医院比例相对下降;部分医院没有及时提交数据,影响上报数据;随访率较前持平,尤其基层版的随访GDMT药物使用比例下降,下半年需注意补充填报。

董吁钢:现代中药治疗慢性心力衰竭进展
董吁钢教授聚焦中西医结合治疗心衰的循证进展。他指出,在真实世界中,心衰患者指南指导的药物治疗使用比例和目标剂量仍有不足,低血压、肾功能受损或高血钾是治疗不耐受的主要原因。中医视角下,气虚血瘀贯穿心血管事件链始终。黄芪甲苷、丹参素、三七皂苷、降香油等多成分协同,可以改善心肌能量代谢、抑制心肌纤维化、逆转心肌肥厚、减轻氧化应激损伤。多项随机对照研究及Meta分析证实,在西药常规治疗基础上加用芪参益气滴丸,可显著提高患者6分钟步行距离、改善NYHA心功能分级及明尼苏达生活质量评分。《国家心力衰竭指南2023》《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南(2024年)》等多部权威指南均推荐其用于"新四联"药物治疗后仍有症状的HFrEF患者。

张玉玲:心衰中心质控考核方案与质控指标解读
张玉玲教授详细解读了《心衰中心质控指标和考核办法》。她指出,质控指标共分为七个维度,共计110分,涵盖数量指标、诊断指标、出院用药指标、随访指标、随访用药指标、药物剂量达标指标及预后指标。标准版与基层版质控要求根据心衰分级诊疗标准不同设置不同考核指标。张玉玲教授强调,数据库管理要求病例数据须全面、完整,出院后45天内须完成填报,逾期将被判定为异常数据并锁定。质控结果分为优秀、合格、不合格,并设有黄牌警告、红牌淘汰及质控之星奖励机制。

孙艳香:如何高质量开展"两会"
孙艳香教授分享了高质量开展质量分析会与典型病例讨论会的实践经验。她指出,典型病例讨论会应明确讨论目的、确定讨论形式、精选讨论病例,管床医生需提前检索患者信息、制作PPT、提出讨论问题,与会人员应提前查阅指南和参考文献。讨论流程包括病例汇报、提出问题、指南文献学习(5分钟)、讨论及总结四个环节。孙艳香教授结合一例42岁女性重症心肌炎后慢性炎症性心肌病伴急性心衰的成功救治案例,展示了多学科协作模式在心衰疑难病例诊治中的关键价值,最终患者经心脏移植术后病理确诊为淋巴细胞性心肌炎。

曾庆春:2024中国心力衰竭诊断和治疗指南——更新要点解读
曾庆春教授系统解读了2024版中国心力衰竭诊断和治疗指南的更新要点。他指出,2024版指南在2018版基础上进行了全面更新,新增射血分数改善的心衰分类,明确SGLT2抑制剂作为全射血分数心衰的IA类推荐,细化HFrEF、HFmrEF、HFpEF的治疗流程。新增内容包括:心衰合并房颤管理流程、终末期心衰定义标准、肾功能指标变化时的用药调整策略、心衰合并恶性肿瘤及肺部疾病的管理、心衰合并心脏淀粉样变的诊疗等。曾庆春教授强调,推荐使用ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i四联疗法作为HFrEF患者的基础治疗方案,使用四联药物治疗可使HFrEF患者全因死亡率降低73%。

陈爱兰:心衰中心建设意义及进展规划
陈爱兰教授分享了心衰中心建设的意义与进展规划。她引用最新流行病学数据指出,中国心衰患者约1210万,每年新发约297万,1年死亡率高达13.7%-30%,心脑血管疾病是主要根本死亡原因,占71.5%。心衰中心建设八年来,全国已推动建设超过2781家,通过心衰中心建设达1139家,上传数据109万余例。广东省以180家注册医院、74家通过心衰中心建设的数量位居全国第四,地市级心衰中心建设达8家。陈爱兰教授强调,应加强与各级卫生行政主管部门合作,以患者为中心,以指南为依据,推广规范化诊疗,持续降低心衰再住院率和死亡率。

覃琳:南宁市第一人民医院心衰中心建设工作汇报
覃琳医师汇报了南宁市第一人民医院心衰中心建设工作。该院作为南宁地级市心衰中心牵头单位,整合24家成员单位资源,通过建立多学科协作机制、优化随访数字化管理、强化基层培训等举措,有效提升了区域内心衰诊疗同质化水平。覃琳医师展示了医院在重症救治方面的硬核实力,可独立开展TAVR、Mitra Clip、ECMO、IABP等先进技术,为区域内重症、难治性心衰患者提供"一站式"高水平急救与综合救治平台。

方奕芬:一例心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的诊治过程
方奕芬教授分享了一例76岁男性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的典型病例。患者最终确诊为肥厚型心肌病合并房颤、心衰、COPD、高血压及慢性肾功能不全。通过心衰"新四联"联合COPD三联疗法,并辅以芪参益气滴丸益气通脉、活血止痛,患者NT-proBNP从4940 pg/ml降至1069 pg/ml,EF从58%提升至78%,心功能显著改善。该病例体现了中西医结合在心衰综合管理中的独特优势。

钟志雄:房颤合并心力衰竭PFA治疗病历分享
钟志雄医师分享了一例54岁男性房颤合并心力衰竭患者的PFA治疗经过。患者入院时EF仅30%,左房扩大,合并左心耳血栓。经规范GDMT治疗后,EF恢复至43%,左心耳血栓消失。随后行脉冲电场消融手术,术中成功实现双肺静脉隔离,术后转为窦性心律。随访显示,患者EF进一步恢复至55%,LA从44mm缩小至37mm,心功能恢复至II级。钟志雄医师强调,房颤与心衰互为因果、相互加重,应注重全程管理、综合管理、动态管理和个性化管理。

讨论点评
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讨论环节由南方医科大学中西医结合医院张在勇教授、粤北人民医院刘向阳教授、揭阳市人民医院黄伟鹏教授共同参与。张在勇教授发言强调中西医结合在心衰治疗中的重要性,肯定广东省心衰中心建设成效,分享ICD和CRTD临床应用经验,并建议对非梗阻型肥厚型心肌病患者进行激发试验评估隐匿性梗阻,考虑使用心肌肌球蛋白抑制剂,同时推荐处理房颤。刘向阳教授介绍粤北人民医院心衰中心建设进展,关注病例中的心脏康复评估与治疗,分享房颤消融对心衰患者心功能恢复的观察经验,提出GDMT药物滴定中血压偏低导致难以加量的实际困难,并肯中成药在改善患者生活质量方面的价值。黄伟鹏教授分享心衰中心秘书工作体会,强调数据管理和规范化治疗的重要性,建议对病例进一步排除全身性疾病导致的心肌肥厚,推荐肥厚型心肌病合并房颤患者行导管消融。
会议总结
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刘晨教授在会议总结中表示,广东省心衰中心工作在全国名列前茅,离不开各位同道的辛勤付出,并代表广东省心衰中心向大家致以诚挚谢意。他表示省内将持续开展丰富的学术活动,包括下基层帮扶、线上学术交流会议等,与大家一起共同探讨心衰患者管理优化策略,并特别提到从两位病例汇报教授及各位讲者、点评专家的精彩分享中收获颇丰,对今后改善心衰患者管理、优化治疗体系具有重要启发。最后他再次感谢各位同道的时间与付出,呼吁大家今后继续保持密切交流,共同推动广东省心衰中心事业迈向更高水平。
