心电图示：

动态心电图提示：室性早搏总数22363次，三种形态，占总心搏21.3%，房性早搏总数848次，占总心搏<1%。

术前食道超声示：左房增大，二尖瓣不增厚，瓣叶开放不受限，A2长度22.9mm，P2长度11.9mm，彩色多普勒探及中重度反流，反流波及2、3区，以2区为主。房间隔高度5.2cm，彩色及频谱多普勒探及左、右肺静脉逆流。左室收缩功能参数：EF 33%；FS 16%。

2偏3区脱垂，反流呈偏心性。

反流以2区为主，反流宽度16.8mm。

测量二尖瓣前叶长度：26.8mm，后叶长度：13.5mm，瓣口面积4.98cm²。

测量房间隔高度：5.1cm。

患者为80岁高龄女性，二尖瓣重度反流（混合型病变），反流区域主要为2区累及3区，伴有瓣叶脱垂，同时合并心力衰竭（EF仅33%）及心律失常，外科手术风险高危。手术团队在综合评估病情并与家属充分沟通后，决定行经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。术中拟选用NeoNova^® 6mm夹合器，先于2区3区主要脱垂处植入一枚C6夹合器解决脱垂问题，后于外侧补第二枚C6夹合器处理残余反流。

穿刺房间隔，穿刺高度4.0cm，并置入大鞘；

超声下观察夹合器出大鞘后完成由“一字型”到闭合形态的转变；

调整第一枚夹合器低头指向二尖瓣环，置入2偏3区，调整Orientation至6-12点钟方向；

闭合形态下跨瓣后转变为“八字型”捕捞瓣叶，同时下Gripper固定前后瓣叶；闭合夹合器，前后瓣叶Bouncing明确，瓣叶明显受限，完成夹合器解离；

第一枚夹合器解脱后2偏3区脱垂，残余反流主要来自外侧，平均跨瓣压差2.5mmHg；

补第2枚夹合器解决剩余反流，拟于第一枚夹合器外侧植入第二枚夹合器，送入第二枚夹合器指向瓣环平面，调整Orientation平行于第一枚夹合器；

调整轴向后跨瓣，确认反流位置，靠近第一枚夹合器捕捞前后瓣叶；

闭合第二枚夹合器后发现残余少量反流，瓣叶受限明显，组织桥稳定，解离夹合器；

第二枚夹合器解脱后超声评估提示残余轻度反流，平均跨瓣压差4.5mmHg。

本病例的难点在于：80岁高龄患者，混合型病因导致以2区为主、累及3区的重度反流。术中需要对宽大病变实施有效夹合并兼顾邻近区域残余反流，对器械的可控性和术者决策提出了较高要求。NeoNova^®经导管二尖瓣夹系统在操作中展现出良好的调弯灵活性与充足的夹合宽度，在复杂的瓣膜条件下能够稳固定位于目标区域；充足的夹合宽度则保障了对主要病变区域瓣叶的对称、稳定捕获。整套操作在经食道超声实时引导下，顺利实现了解剖结构与器械之间的精确匹配。该例手术的顺利完成，体现了术前精准影像评估与术中多学科无缝协作的重要价值，也为新型国产器械在复杂混合型二尖瓣反流中的应用积累了有益经验。