本场由华中科技大学同济医学院附属同济医院曾和松教授、首都医科大学附属北京安贞医院李海洋教授担任主席，由首都医科大学附属北京安贞医院韩杰教授、空军军医大学唐都医院李妍教授、中国人民解放军总医院姜胜利教授、郑州市第七人民医院张申伟教授共同主持。山西省心血管病医院陈国良教授、清华大学附属北京清华长庚医院贾一新教授、澳门镜湖医院谭冠昶教授、吉林大学白求恩第二医院张春鹏教授、北京医院张慧平教授、天津市胸科医院赵丰教授、四川大学华西医院赵振刚教授、濮阳市安阳地区医院宗振方教授共同参与讨论。

功能性二尖瓣反流TEER：外科智慧的传承与创新

首都医科大学附属北京安贞医院田白羽教授介绍了功能性二尖瓣反流TEER相关内容。他表示，缘对缘二尖瓣修复技术将复杂的解剖重建问题转化为简单的功能恢复问题，降低了修复手术的技术门槛。缩短手术时间，减少体外循环时间的同时，能够提供良好的长期效果；随着二尖瓣修复技术以及体外循环技术的成熟，修复更应回归解剖矫正；TEER技术在功能性MR中起到很好的补充作用，能改善患者症状，提高生存，延缓外科治疗的时间。

FMR治疗适应证变迁下MDT决策的再思考

广东省人民医院刘健教授分享了有关FMR治疗适应证变迁下MDT决策的思考。他提到，二尖瓣反流的人群基数很大，但真正得到规范治疗的比例远低于想象，并结合COAPT、Mitra-FR、RESHAPE-HF2、CTSN等研究，梳理了TEER治疗FMR、外科治疗缺血性功能学二尖瓣反流、外科二尖瓣修复治疗心房功能性二尖瓣反流的相关结果。他表示，适应证的扩展并未降低决策难度，而是要求MDT更准确地区分“技术上可实施”与“临床上可获益”。

FMR介入治疗器核心壁垒和破局路径

浙江大学医学院附属第二医院林心平教授围绕现有指南推荐路径展开，讨论了当前FMR介入器械面临的发展和壁垒，总结表示，器械创新与循证创新持续推动着TEER指南推荐更新和临床应用优化；VFMR中TEER推荐级别高，中度VFMR则仍需进一步关注；而aFMR需要更多高质量临床证据证实TEER治疗有效性；随着TMVR器械不断创新，其安全性和有效性正逐步得到证实；在二尖瓣介入治疗领域目前尚缺少来自中国的高质量临床研究，需进一步突破。

本场由首都医科大学附属北京安贞医院朱俊明教授、台湾省台北市振兴医院李永在教授担任主席，由首都医科大学附属北京安贞医院里程楠教授、吉林大学第一医院佟倩教授、中日友好医院叶志东教授共同主持。山西医科大学第二医院曹慧丽教授、河北医科大学第二医院刘德敏教授、首都医科大学附属北京安贞医院孟斐教授、中国医学科学院北京协和医院钱浩教授、首都医科大学附属北京天坛医院张鲁峰教授、复旦大学附属中山医院张源教授、中山大学附属第一医院庄晓东教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院朱政斌教授参与讨论。

单纯AR治疗中的主动脉根部与升主动脉综合管理策略

首都医科大学附属北京安贞医院胡秋明教授分享了单纯AR治疗中的主动脉根部与升主动脉综合管理策略。他提到，外科治疗目标已从“纠正反流“发展到”瓣膜+主动脉整体重建“，外科治疗不仅要纠正反流，更要降低远期主动脉事件风险。整合ESC与ACC/AHA指南证据，当主动脉瓣已经需要手术时，主动脉直径≥45mm，应积极考虑同期主动脉置换。从一体化管理出发，达到手术阈值时，应同期处理主动脉根部或升主动脉，依据直径（≥45mm）及风险因素调整手术时机，在BAV或遗传性主动脉疾病中应降低手术阈值。

单纯AR干预时机：症状、心脏结构与影像学参数的精准把握

武汉亚心总医院张龙岩教授提到，目前AR患者的治疗主要依赖于症状评估、左心室射血分数 (LVEF)和左心室收缩末期 (LVES) 直径。无症状重度AR患者远期死亡率较高，近期临床研究表明在临床失代偿之前手术可以改善AR患者的预后。尤其对于保留LVEF的无症状AR患者，CMR 结果可用于指导治疗。AR患者在AVR后左心室舒张末期内径、收缩末期内径和左心室质量指数均降低，左心室射血分数升高，且超过半数患者的左心室质量指数恢复正常。对于主动脉瓣置换术后的患者，应更加关注早期术后重塑情况，以便进行长期随访。

Guideline-Driven Surgery in AR：Too Late?

李永在教授总结表示，专用经导管心脏瓣膜手术是主动脉瓣反流的首选外科治疗方式，有证据表明与SAVR相比具有较低的手术风险和更高的生存获益。目前多项随机对照试验及早期干预已陆续启动。早期干预参数包括LVEF低于60%，LVEDV低于25mm/m²、LVESV低于44 mm，以及LVEDV的下降幅度低于2mm/m²。

介入主动脉瓣反流专用器械时代来临OFF-LABEL技术何去何从

华中科技大学同济医学院附属协和医院张长东教授系统梳理了当前国内反流专用TAVR瓣膜的设计特点，强调了器械在不同解剖结构中各有优势，需要基于患者解剖特征进行精准匹配，并围绕操作细节展开讨论。同时“一次释放到位”的操作观念相比过去的“可回收精调”是完全不同的思路，需要术者的认知更新。他还梳理了off-label路径下器械在特定情况下的不可替代性，如可用于二叶瓣及存在严重钙化狭使用撕裂鞘，血管内径要求可低至5mm狭窄患者等。

本场由福建医科大学附属协和医院陈良龙教授、天津市胸科医院姜楠教授担任主席，由西安交通大学第一附属医院韩克教授、中国医学科学院北京协和医院刘震宇教授、首都医科大学附属北京安贞医院王坚刚教授、兰州大学第一医院徐吉喆教授共同主持。上海长海医院白元教授、北京大学人民医院陈生龙教授、天津市胸科医院陈彤云教授、山东大学齐鲁医院李传保教授、空军军医大学西京医院刘洋教授、首都医科大学附属北京安贞医院罗天戈教授、王龙飞教授、中国医学科学院北京协和医院吴炜教授、首都医科大学附属北京友谊医院杨海平教授、福建医科大学附属第一医院庄伟教授参与讨论。

从手术即刻成功迈向主动脉瓣疾病的全生命周期管理

圣路易斯华盛顿大学医学院Kaneko Tsuyoshi教授提到，美国每年进行约67,000例主动脉瓣外科手术，TAVR手术总数超过10万例，手术数量呈增长趋势。生物瓣膜的耐久性是当前重要研究课题。有关于全生命周期管理的概念，他认为，如何贯彻这项概念还有很长的路要走，随着技术进步，需要综合考虑患者年龄、瓣膜耐久性和未来干预可能性等因素来制定个性化治疗方案，更多的考虑考虑ROSS手术或机械瓣，但除此之外，更周要的是所有的瓣膜选择都应该从全生命周期的角度来仔细考虑。

经导管治疗单纯主动脉瓣反流解决方案的现状与突破

首都医科大学附属北京安贞医院刘新民教授围绕单纯AR专用器械的最新研发进展展开，梳理了相关器械在的操作要点以及在特殊解剖结构下的应用边界与迭代方向。他总结表示，AR-SAVR是AR-AVR的标准治疗；解剖条件合适的、SAVR不耐受的AR患者，在有经验的中心可以考虑TAVR；专用器械的出现大幅度提高了AR-TAVR的成功率和手术效果；精细化的CT评估对AR-TAVR仍然必要；未来AR-TAVR也将同AR-SAVR一样成为AR的标准治疗。

复杂心脏瓣膜病的“心内外科复合手术”策略

浙江大学医学院附属第一医院李伟栋教授总结表示，瓣膜病合井冠心病最普遍，PCI同期TAVR/TEER证据相对最成熟，PCI后微创瓣膜手术也是相对较好的复合路径，但需严格选择冠脉解剖并管理DAPT，平衡抗栓与出血风险。TAVR/TEER同期行升主动脉外科（包裹）属于高危患者的个体化策略，现有证据多为单中心病例报道，需严格评估风险收益比并谨慎定位。瓣膜病合并房颤患者同期外科消融/LAA处理仍获指南强推荐；术后复发者，介入标测+导管消融补点是理想的分期补充方案。瓣膜病合并心肌病心衰患者的复合治疗需先明确瓣膜病与心肌病的因果关系，应将ICD/CRT、MCS、LVA纳入整体治疗路径。

AI驱动下的瓣膜病筛查、手术规划与术后远程管理新范式

首都医科大学附属北京安贞医院关宇轩教授提到，以Echo为核心精查、ECG做广覆盖初筛、PCG补全基层监测，构建起了高效、分层、闭环的瓣膜病智能诊疗体系，实现从“被动诊疗”向“主动健康管理”的根本性转变。数字孪生技术已从理论走向临床应用，多款基于CT模拟的软件获得监管批准，正辅助复杂结构性心脏病的介入治疗。针对传统随访模式被动与断点式响应痛点，AI驱动的术后远程管理可建立主动、连续的全周期监测。