

2026年7月11日,正值2026心房颤动学术会议(CAFS 2026)召开之际,一场聚焦心律失常诊疗前沿的学术风暴在大连掀起。“安稳贴靠,全极知微·PFA优化解决方案专场”以脉冲电场消融(PFA)这一革命性技术为支点,从多维度立体呈现了全极标测技术在电生理领域的革新价值,引发了电生理领域对“精准消融”的深度再思考,为房颤、房扑等心律失常的精准诊疗打开了全景视野,提供了规范化参考。
会议由江苏省人民医院陈明龙教授、四川大学华西医院胡宏德教授、北部战区总医院王祖禄教授担任主席;首都医科大学附属北京安贞医院王伟教授、中国医科大学附属第一医院于波教授、四川大学华西医院胡宏德教授共同主持。众多国内电生理领域中坚力量齐聚一堂,从能量特性的底层逻辑、操作规范的标准化建设,到高密度标测的验证策略与ICE的可视化引导,层层递进,系统勾勒出PFA时代提升消融质量与远期预后的优化路径。
足标测之本
审视PFA时代的技术逻辑
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陈明龙教授在开场致辞中表示,随着PFA技术在国内快速推广,能量来源的革新确实带来了更高效的手术体验,但“用什么能量做”与“在哪里做、做什么”是两个截然不同的命题。肺静脉隔离的层面选择、如何实现永久性隔离,以及持续性房颤患者除PVI之外还需哪些干预——回答这些核心问题,始终离不开精准的标测工具。在新能量时代,电生理医生更应回归标测的本源,以精准的电位信息引领每一次消融决策。
王勋章教授:PFA技术进展及房颤高密度标测视点

美国洛杉矶Cedars-Sinai医院王勋章教授分析了PFA技术进展与高密度标测的参数差异。比较单极与双极标测的敏感度差异,他指出不同系统因电极设计各异,电压阈值无法统一设定,且每例患者的基线电压背景不尽相同,固定统一的阈值并不科学。针对当前“过度消融”的倾向,王勋章教授提出了深刻反思——既然单纯肺静脉隔离已可达70%的成功率,更应聚焦于寻找决定成败的关键靶点,实现从“多消融”到“精准消融”的转变。
精彩点评
于波教授在点评中表示,PFA时代在中国已正式到来,但带来的思考远多于答案。高密度标测在识别房颤机制方面仍有相当难度,而PFA用于线性消融是否会引发冠脉痉挛乃至迟发性猝死,亦是临床上必须深存顾虑的问题。他强调,无论采用何种能量,标测始终是决定消融质量的前提。
李阳教授:PFA手术使用全极标测经验分享

中国医科大学附属第一医院李阳教授分享了在PFA术中使用全极标测的实践经验。他指出,PFA的优势更多体现在并发症谱的改变,而非房颤根治率的飞跃,术后肺静脉电传导恢复仍是核心挑战。全极标测凭借多方向记录的特点,能够发现常规PFA导管有限电极所遗漏的大量残余电位,如左上肺后壁、顶部及前庭等区域的隐秘漏点。李阳教授呼吁PFA更应在高精度标测引导下精准消融,回归“标测为先”的本质。
精彩点评
王伟教授在点评中对此表示高度认可,认为消融后究竟是简单看一眼还是认真运用高密度标测寻找肺静脉电位,是每一位术者都应审慎思考的问题。
蔡哲钧教授:ICE指导下的PFA“零盲区”肺静脉隔离流程


浙江大学医学院附属第二医院蔡哲钧教授介绍了ICE指导下的PFA“零盲区”肺静脉隔离标准化流程。ICE不仅用于房间隔穿刺引导,更能实时显示导管在不同肺静脉口部和前庭的贴靠状态,有效发现贴靠薄弱区域并引导补充消融。其中心采用全麻下同侧三针穿刺,术中ICE全程评估贴靠,常规放电40余次以确保消融质量。ICE联合PFA可大幅减少造影剂及X线暴露,同时通过实时监控贴靠与心包状态,降低复发与并发症风险。
精彩点评
胡宏德教授在点评环节就ICE评估贴靠的方式和能否减少放电次数与蔡哲钧教授进行讨论,指出ICE的价值在于让术者“眼见为实”,当导管在ICE下清晰贴靠于肺静脉前庭,方能安心放电,这是提升手术效率的关键。
从“看得见”到“测得准”
PFA时代的双轮驱动
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围绕PFA时代标测与影像技术的深度融合这一议题,与会专家展开了深入而热烈的探讨:
王祖禄教授强调,PFA手术时间的缩短不应以牺牲隔离质量为代价,应将精准标测与可视化引导贯穿始终,以长期无复发为目标。
王伟教授凝练地指出,ICE解决了“看得见”的问题,全极高密度标测解决了“测得准”的问题,两者协同,是PFA时代提升手术质量的关键所在。
于波教授结合实践经验分享道,其中心去年约2000例房颤消融中,ICE使用已逾1200例,实时可视化引导在PFA术中的价值尤为凸显。
王勋章教授则再度提醒,临床医生应充分理解不同标测系统的特性,避免机械套用统一的电压阈值。
从“PFA优化解决方案专场”对脉冲消融精准验证与可视化引导的系统阐述,到“全极标测大师汇”对复杂心律失常机制的深度解析,两场专题会一脉相承,共同诠释了“杜绝盲区·频率精析”的主题。全极标测技术以其全方位记录、高密度采集和峰值频率叠加等独特优势,正与心腔内超声的可视化引导走向深度融合,推动电生理从“完成消融”迈向“精准消融”的新阶段。随着临床证据的持续积淀,“精准标测+可视化引导”这一双轮驱动模式,有望成为提升房颤消融长期成功率的标杆范式,为我国心脏电生理事业的高质量发展注入持久动力。







