近日，赣南医科大学第一附属医院廖永玲教授团队成功救治两位主动脉瓣重度关闭不全患者。此次手术创新性应用经股专用反流瓣膜器械TaurusTrio瓣膜经股动脉入路完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR），术后瓣膜功能良好，反流显著改善。此次手术标志着赣南医科大学第一附属医院心内科团队在复杂主动脉瓣反流的微创介入治疗领域取得又一重要进展，也为后续开展更多高难度主动脉瓣反流介入手术积累了宝贵经验。
Case1
基本信息
女性，70岁
主诉：活动后胸闷、气促1月余。
入院诊断：1.左心室衰竭，心功能不全（NYHA Ⅳ级）2.心脏瓣膜病主动脉瓣反流并狭窄3.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.高血压病3级 很高危5.2型糖尿病
CT分析
瓣环24.3mm
瓣环23.4mm
LVOT6 31.4mm
舒张期LVOT6 30.0mm
瓣上2 23.0mm
瓣上4 23.3mm
瓣上6 23.2m
瓣上8 22.1mm
AAO 28.3mm
AAO 28.3mm
LCA Hight 15.1mm
RCC Hight 18.2mm
入路整体情况良好
手术流程
根部造影
输送器到位
调整同轴后入窦
一键释放瓣膜
测量跨瓣压差20mmhg，22球囊后扩张
术后造影，流出段瓣膜打开，同轴改善，无压差，无瓣周漏
Case2
基本信息
男性，70岁
主诉：胸闷3余年，加重半年。
入院诊断：心脏瓣膜病，中重度主动脉瓣反流，中重度二尖瓣反流
CT分析
瓣环23.3mm
舒张期瓣环23.1mm
LVOT6 29.7mm
舒张期LVOT6 31.5mm
瓣上2 23.2mm
瓣上4 23.6mm
瓣上6 24mm
瓣上8 24.2mm
AAO Max 55mm
Sinus L30.5mm R30.1mm N30.5
LCA Hight 11.6mm
RCC Hight 14.3mm
锐角弓67°，入路情况良好
手术流程
根部造影
大鞘植入到位
输送系统到位
展开定位键
调整同轴后入窦
短轴切面彩超确认
一键释放瓣膜
术后造影无漏
术者总结
此两例AR病例，第一例主要特点在于升主动脉操作空间仅40.5mm，且患者TYPE1型二叶瓣，高位融合限制，入窦及瓣膜的展开都是很大的考验，术中可缓慢耐心的通过反复操作旋转调弯手柄及导丝操作来借高度，可提高入窦成功率。；第二例主要特点在于病例升主动脉瘤样扩张，主动脉弓角为锐角67°，对于升主动脉的保护和克服锐角弓带来的难以同轴是该手术的难点，通过长鞘的精准到位既保护了升主动脉又优化了同轴入窦。
团队介绍
廖永玲教授带领的赣南医科大学第一附属医院心内科结构性心脏病团队长期致力于心脏瓣膜病介入治疗技术的临床与科研工作，是国内较早开展经导管瓣膜介入治疗的中心之一。目前已常规开展急诊TAVR、ECMO支持下的高危复杂TAVR、主动脉瓣及二尖瓣生物瓣衰败介入治疗、经导管二尖瓣缘对缘修复、经皮肺动脉瓣球囊扩张、经皮二尖瓣球囊扩张等瓣膜病介入治疗技术。