止反·至臻·简境|西安交通大学第一附属医院韩克教授团队应用TaurusTrio治疗单纯主动脉瓣反流经验分享


单纯主动脉瓣反流始终是瓣膜介入治疗领域公认的高难度临床挑战,其核心症结在于瓣环扩张、瓣叶缺乏钙化锚定支撑,有效锚定区域有限,瓣膜植入后易发生移位。

针对主动脉瓣纯反流场景研发的专用瓣膜 TaurusTrio,具备双重锚定机制降低了对 Oversize 的依赖,植入稳定性更出色;配套的 5A 标准化手术流程进一步明晰了器械操作路径,可实现更精准、安全的 AR-TAVR 手术实施体验。

西安交通大学第一附属医院心内科韩克教授领衔的结构性心脏病团队,运用TaurusTrio成功完成多例合并大瓣环、主动脉窦扩张、严重横位心、二叶瓣等高难度解剖特征的PAR-TAVR手术,分享如下。




Case 1

28.4mm大瓣环Type1型二叶瓣 根部扩张 87度严重横位心

01

术前CT评估


02

瓣膜选择

根据瓣环-LVOT6mm平面,选择L号TaurusTrio瓣膜,Oversize约5.5%~6.7%


03

手术过程



Case 2

三叶瓣瓣环27.5mm 根部扩张&横位心 流出道敞口

01

术前CT评估


02

瓣膜选择

根据瓣环与LVOT-6mm平面,选择:L号TaurusTrio


03

手术过程


根部造影

窦对齐验证

深度确认

瓣膜完成释放


Case 3

三叶瓣,瓣环径25.4mm,升主扩张

01

术前CT评估


02

瓣膜选择

根据瓣环-LVOT6mm平面,选择M号TaurusTrio瓣膜,Oversize约10.2%~6.5%


03

手术过程

根部造影

窦对齐验证

深度确认

瓣膜完成释放


Case 4

三叶瓣,瓣环径25.1mm,入路钙化

01

术前CT评估


02

瓣膜选择

根据瓣环-LVOT6mm平面,选择M号TaurusTrio瓣膜,Oversize约11.6%~13.5%


03

手术过程

根部造影

窦对齐验证

深度确认

瓣膜完成释放


Case 5

三叶瓣,瓣环径26.6mm,根部扩张

01

术前CT评估


02

瓣膜选择

根据瓣环-LVOT6mm平面,选择L号TaurusTrio瓣膜,Oversize约12.9%~5.0%


03

手术过程

根部造影

窦对齐验证后轻柔入窦

深度确认

瓣膜完成释放



04

术者经验总结

主动脉瓣反流TAVR挑战主要来源于解剖锚定区域变短、变少对TAVR器械Oversize提供的摩擦力要求较高,否则易移位,影响手术安全性。针对于临床挑战,主动脉瓣纯反流专用瓣膜(TaurusTrio) 一体式锚定键设计,提供了双重锚定机制,从根本上解决了临床痛点:


首先舒张压是瓣膜下滑最主要的原因,一体式定位键固定在窦内夹持原生瓣叶,可以有效的提供支撑与锚定;同时其设计特点也避免了定位键翻折导致的瓣膜下滑机制,更能在远期保证位置稳定。


其次流入段小锥角密封环,顺应贴合瓣环,与定位键共同夹持瓣环,保证瓣膜不上跳。从而降低了器械对解剖锚定区的需求,在大瓣环结构中,仍能选择更低Oversize依赖让瓣膜仍能保持足够的稳定性。



在横位心合并升主动脉扩张挑战解剖中,主要面临风险为器械的安全通过以及同轴调整的精准入窦。


TaurusTrio预塑弯鞘一直到升主,为瓣膜系统建立安全通路,降低主动脉弓/主动脉入路并发症风险;其270 度调弯功能在各类极限横位心解剖挑战中保证瓣膜系统居于升主动脉中央。


瓣膜通过预塑弯长鞘进入

调弯实现入窦前同轴调整


作为一体式定位键设计, TaurusTrio定位键能够随系统同步轴向居中,入窦前即拥有良好导向,保障各个定位键入窦一致性,提高入窦效率,简化了因横位心导致的定位键难入窦,或入窦后不同轴导致瓣膜释放不稳定的问题。


瓣膜入窦过程

瓣膜入窦后


此外TaurusTrio定位键高清显影标记能保证DSA下能清晰判断入窦情况。高清Mark环替代"盲插"式深度判断,定位键无需入窦底,深度可控性更强。术中只需确认好定位键入窦与深度,即可安全释放,远期保证瓣膜稳定性与治疗效果。



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