患者信息
患者信息：女性，年龄74岁；
主诉： 心悸 3 天；
现病史：患者3天前无明显诱因出现心悸，伴胸闷不适，症状持续未缓解，至当地医院就诊，心电图提示心房扑动、心房颤动，予普罗帕酮治疗后症状较前缓解。现患者为进一步诊治来我院，拟“心房扑动、心房颤动”收入院；
动态心电图：心房扑动、心房颤动，心率123bpm；
既往史：高血压 5 年、3月前行 膝关节置换术；
用药： 利伐沙班、瑞舒伐他汀等；
入院诊断：心房扑动，心房颤动。
心脏彩超
LA 43 mm（增大）；
EF 60% 心功能保留；
二尖瓣反流-中量反流；
三尖瓣-少量反流；
上台发作房扑
腔内图： CS 提示房扑发作，CS90领先
心动过速周长： TCL = 204 ms
右侧激动标测
右房激动标测：「黄-绿-青-蓝」表现，间隔为最早激动点
激动颜色提示：折返图色带缺失，右房为被动传导
右房电压标测
右房电压标测：右房前游离壁及下腔大片存在低电压区
房间隔穿刺过程中房颤发作
行双侧PVI线性隔离
PVI后房扑再次发作
腔内图： CS 提示房扑发作
心动过速周长： TCL = 185 ms
左房激动标测
左房前壁存在阻滞线及Backmann束插入点（绿色区域）
折返环1-围绕左房前壁疤痕折返
折返环2-围绕二尖瓣环经左侧肺静脉脊部折返
折返环3-围绕右侧肺静脉经顶部折返
左房电压标测
左房电压标测：左房前壁及间隔部存在大片低电压区
Propagation
激动传导图提示绕右侧肺静脉经顶部传导
围绕左房前壁、二尖瓣环激动碰撞，折返环不成立
绿点为Backmann束插入点，黑线为阻滞线，蓝线为激动波阵面碰撞
OT 箭头
OT 箭头证实激动连续
OT 箭头提示：变短、拥挤、转向，符合"瓶颈"特征
激动标测提示：色带窄拥挤、提示传导减慢
电压叠加峰值频率
电压图叠加峰值频率，600Hz逐步递减至330Hz
关键峡部电位形态： 低电压、长时程碎裂、高峰值频率
房扑关键峡部 ”一枪打停“！
消融导管移动至关键峡部
消融至7秒，心动过速周长逐渐延长后终止心动过速
最终消融靶点图
消融策略：从右侧肺静脉前上连接至前壁阻滞线
观察30min，反复刺激诱发无法诱发心动过速
术后心电图
