在心脏的四个瓣膜中，三尖瓣似乎缺少点“存在感”。
主动脉瓣狭窄可采用经导管主动脉瓣置换术（TAVR），二尖瓣反流可选用经导管二尖瓣缘对缘修复术（MitraClip）。而三尖瓣反流在很长一段时间里，治疗方式主要依赖利尿剂等药物治疗，而外科手术由于患者年龄大、合并症多、右心功能差，围术期风险高，很多患者只能接受保守治疗，因此被称为“被遗忘的瓣膜”。
然而，在2026 TAIPEI VALVES暨海峡两岸心血管论坛上，这个“被遗忘的瓣膜”却成了会议中的热门议题。厦门大学附属心血管病医院王焱教授带来的一堂深度学术讲座——《三尖瓣反流介入治疗进展》，清晰地向现场参会同道们传递出一个明确信号：
三尖瓣介入已经不再是小众尝试，而是已获指南支持、技术路径多元、个体化决策日趋成熟的全新领域。
不再“遗忘”，开始“选择”
三尖瓣反流介入治疗的策略分层时代
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王焱教授表示，近年来，随着经导管三尖瓣介入治疗技术的发展，三尖瓣反流的治疗理念已经发生明显变化。特别是在最新指南中，经导管三尖瓣介入治疗在有症状、重度三尖瓣反流且外科风险较高的患者中，逐渐成为有循证医学支持的重要治疗选择。
目前经导管三尖瓣介入治疗主要包括几大类：第一类是 瓣叶缘对缘修复，即T-TEER，代表器械包括 TriClip、PASCAL，以及国产 NeoBlazar、DragonFly-T 等；第二类是 经导管瓣环成形术，如 Cardioband、K-Clip；第三类是 原位三尖瓣置换，即TTVR，代表器械包括 EVOQUE、LuX-Valve 等；此外还有异位瓣膜植入，如腔静脉瓣膜植入。
在这些技术中，目前循证证据最成熟的是 T-TEER。TRILUMINATE Pivotal 研究显示，TriClip 治疗后，虽然死亡率没有下降，但有84%的TEER术后患者三尖瓣反流可降至中度或以下，同时患者症状和生活质量明显改善。Tri.Fr 随机研究也进一步证明，在优化药物治疗基础上联合 T-TEER，可以降低三尖瓣反流程度，并改善由 NYHA 分级、患者整体评估和主要心血管事件组成的综合临床结局。
国产器械方面，NeoBlazar 是一种值得关注的三尖瓣 TEER 系统。其特点包括中等大小 spacer、夹合部件与 spacer 对齐、防滑固定结构，以及相对优化的夹合力量。这些设计有助于增加瓣叶抓取稳定性，减少瓣叶滑脱，同时尽量降低瓣叶损伤风险。目前由厦门大学附属心血管病医院牵头的多中心临床数据研究显示，147例应用NeoBlazar三尖瓣TEER系统的患者术后随访12个月的NYHA心功能分级以及三尖瓣反流量等指标均取得不错的结果。
除了 TEER，瓣环成形术也是治疗功能性三尖瓣反流的重要方向。K-Clip 是国产经导管三尖瓣瓣环成形系统，其原理是通过锚定和夹合瓣环组织，使扩大的三尖瓣环缩小，从而减少反流。对于以瓣环扩张为主要机制、瓣叶本身条件尚可但对合间隙较大的患者，瓣环成形可能是一种更符合病理机制的治疗方式。
最后，王焱教授总结道，三尖瓣介入治疗已经进入指南支持阶段，不再只是补救性治疗；T-TEER目前证据最成熟，能够改善反流程度、症状和生活质量，并可能降低心衰住院。此外，K-Clip等瓣环成形技术适合以瓣环扩张为主要机制的功能性三尖瓣反流，TTVR拓展了复杂三尖瓣反流患者的治疗边界，但需要严格评估右室功能、肺高压、CIED导线和抗凝风险。未来，三尖瓣介入治疗的发展方向应该是合适的患者、合适的时机、合适的器械和合适的影像指导，真正实现患者个体化治疗。
大瓣环、重度拴系，怎么换？
LuX-Valve Plus三尖瓣置换新解法
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作为本次论坛的重头戏，手术演示环节汇聚了海峡两岸顶尖手术团队。厦门大学附属心血管病医院王焱教授团队王斌教授，上海市一陆方林教授联袂带来Lux Valve治疗三尖瓣反流的高难度手术演示。
病例资料
83岁女性，重度三尖瓣反流患者，因反复呼吸困难和水肿6个月就诊。既往有永久性房颤，并于 2018年植入永久起搏器，2026年3月更换起搏器。目前诊断为三尖瓣重度反流 （FTR 4+），永久性心房颤动、NYHA III级。
超声心动图显示：右心房明显扩大 RA 64 mm，右室 37 mm，肺动脉收缩压 36 mmHg，TAPSE 16.5 mm、RV-FAC 25%。左心方面，LVEF 61%，左室收缩功能保留，但左房增大。右心导管结果显示 mPAP 27 mmHg、PCW 15 mmHg、PVR 2.94 Wood单位。
术前食道超声评估：
极重度三尖瓣反流。TEE显示基线TR达到 5+，EROA 1.25 cm²，提示反流量非常大。
三尖瓣瓣环明显扩大，直径 44.5 mm；前叶和后叶长度尚可，分别为 19.9 mm 和 24.5 mm，但隔叶较短，为 10.7 mm。对合间隙在前叶-隔叶区域为 6.7 mm，中央区为 3.5 mm，提示存在明显瓣叶对合不良，但中央区间隙相对较小。
前CT评估示：
患者三尖瓣瓣环明显扩张，最大径约 55.7 mm，面积/周长换算直径约 53.7–53.8 mm。右心房空间较大，瓣环以上10 mm处直径约 82.2 mm。上腔静脉到瓣环距离50.6mm、右房顶端到瓣环中心距离71.6mm，瓣环平面与室间隔夹角约 83°。锚定处室间隔厚度 7.8 mm。入路血管腔最小平均径11.4mm(推荐>8.5mm),血管径合适；入路血管无严重迂曲，无钙化；器械调弯参考角度约78°(最大调弯角度为90°),调弯角度合适；右心空间足够操作，起搏导线可能会引起瓣周漏或影响锚定。
手术策略
经手术团队综合评估后拟以右侧股静脉为主入路行TTVR，术中拟植入30-60 Lux-Valve Plus瓣膜
手术过程
经右侧颈静脉入路的方式将输送器送入患者心脏内，
在TEE及DSA引导下调整输送器头端角度，使得输送器与三尖瓣瓣环平面垂直；
释放瓣叶夹持件（2个耳片结构）成垂直状态；
在TEE及DSA确定夹持件固定至三尖瓣叶根部且位于右室侧后释放人工瓣心房侧盘片；
随后调整瓣膜同轴性以及室间隔锚定件位置（贴合室间隔），前推藏针管并固定，进而释放室间隔锚定装置；
再次确认瓣膜位置、稳定性及同轴性，合拢输送鞘后撤出输送器，完成LuX-Valve Plus人工三尖瓣瓣膜的植入。
造影评估未见明显反流，食道超声评估瓣膜稳定，无瓣周漏。手术顺利完成。
厦心作为Lux Valve国内首批临床应用中心，手术过程中，两位教授熟练运用国产自主研发的创新器械与新兴诊疗技术，操作思路清晰、手法精准娴熟，让现场观摩的同道赞叹不已。近十年来大陆心血管诊疗的水平飞速提升，不少专家感慨：“大陆心血管领域近年来进步飞速，创新模式与前沿技术令人印象深刻。”
“海峡”共识，瓣膜新生
共推三尖瓣介入精准化发展
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过去几年，海峡两岸对结构性心脏病领域的交流从未中断。从TAVR到二尖瓣钳夹，再到如今的三尖瓣介入，两岸专家通过手术直播连线、多中心临床研究合作、专题讲座等方式，实现了从“各自探索”到“共享经验”的跨越。
而三尖瓣——这个曾经“被遗忘的瓣膜”，从王焱教授的学术分享到王斌教授、陆方林教授的手术演示，再到海峡两岸参会同道的热烈讨论，变成了两岸专家握手、对话、协同的纽带，更绘就了2026 TAIPEI VALVES暨海峡两岸心血管论坛的学术底色。
期待下一个十年，三尖瓣介入治疗将从“技术可行”迈向“人人可及”，从“器械繁荣”走向“精准分层”，真正实现王焱教授所说的：
“合适的患者、合适的时机、合适的器械、合适的影像指导。”
而这四个“合适”，也只有在海峡两岸持续的学术互鉴与临床合作中，才能被不断校准、精进，最终真正转化为患者的福祉。