【全极标测 一枪打停】病例展示（042）：三尖瓣峡部外膜传导一例
2026-06-15 15:15
病例介绍
患者女，71岁，因“体检发现早搏1月余，再发加重5天”入院。
患者自述于1月前体检发现早搏，无头晕，头痛、恶心，呕吐、胸闷。心悸，胸痛等其他相关症状；5天前无明显诱因出现胸闷，伴头晕心悸。现患者为求进一步诊治，收入天津医科大学总医院心内科住院。
患者无高血压，糖尿病，冠心病病史，血脂异常1月余。
病史简介
LA 37mm
RA 40mm
LV 43mm
RV 30mm
EF 63%
体表心电图
患者术前为窦性心律
使用CS7-8 210ms诱发，诱发出周长233ms的房扑
稳定后周长约230ms，CS9-10 A波更早，体表心电图符合典型房扑特征
稳定后周长约230ms，CS9-10 A波更早，体表心电图符合典型房扑特征
标测结果为围绕三尖瓣环逆钟向折返和下腔静脉顺钟向折返房扑
标测结果为围绕三尖瓣环逆钟向折返和下腔静脉顺钟向折返房扑
三尖瓣峡部线消融后，房扑周长无变化，仍为230ms左右
进行第二次标测，标测发现仍为三尖瓣环逆钟向房扑
图中橙色和黄色形成了传导通道，冠状窦口黄色向四周扩散，怀疑外膜插入
将通道用黑色线进行标记，激动和箭头均通过通道跨外膜传导
第二次标测传导图
在通道位置消融，消融一枪终止心动过速
在通道位置消融，消融一枪终止心动过速
消融后进行峡部线验证，验证峡部传导时间为58ms
消融导管起搏双向验证也为58ms，三尖瓣峡部线未阻断
在游离壁和下腔巩固后，此时验证消融导管至冠状窦传导时间为138ms
冠状窦起搏至消融导管为135ms，三尖瓣峡部线双向阻滞。手术结束
