【全极标测 一枪打停】病例展示（040）：Bachmann束参与左右房大折返性心动过速一例
2026-06-15 15:15
患者信息
年龄与性别：患者为73岁女性，因“反复心悸3年余，再发加重2月”入院，既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg。
主诉与病程：患者3年前无明显诱因出现心悸，呈突发突止，持续数分钟至数小时，近2月发作频率增加，每日发作2-3次。1年前行房颤射频消融术。
入院查体：体温36.7℃，脉搏69次/分，呼吸19次/分，血压159/78mmHg，心界不大，心率93次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以房扑入院。
食道超声
临床心动过速心电图
手术过程
腔内图显示，周长230ms房扑，不等比下传。
行右房建模激动标测，右心房周长不全，占心动过速周长一半。
房间隔穿刺、左房激动标测，右上肺静脉前庭左心房部分恢复传导，左房前壁线部分恢复传导。
左房激动传导图
消融过程
左房前壁线及右上肺静脉前庭消融。
CL延长10ms，未能终止心动过速，巩固消融前壁线。
左房再次激动标测
前壁线阻滞，整个左房仍能形成折返环，但红色、白色色带缺失。
右房激动标测
左右房激动显示绕左右房大折返，缺失白色色带，推测可能有外膜Bachmann束参与。
右房OT箭头显示插入点为绿色表面点。
于此处消融7S终止心动过速，周围巩固消融90s，反复刺激不能诱发心动过速后撤台。
小结
本病例采用全极标测技术，成功标测并消融一例Bachmann束参与的左右房大折返性心动过速；
术中借助Near Field功能精准识别近场电位，避免远场信号干扰；OT箭头清晰显示折返环的Bachmann束心外膜插入点，准确定位关键峡部。靶点消融后心动过速即刻终止；
病例提示全极标测OT箭头传导方向指示，结合近场识别功能，能有效揭示心外膜结构参与的复杂折返环路，为此类心律失常的精准消融提供可靠策略。