近日，重庆医科大学附属大学城医院杜华安主任团队，成功为一位90岁高龄患者完成重庆市首例成人经颈内静脉途径主动固定心室无导线起搏器植入术。从穿刺到伤口缝合完毕，全程仅用39分钟。更令人惊喜的是，术后老人无需卧床，自己走着回到了病房，体验感极佳。
她的故事：90岁，跨区域慕名而来
李婆婆今年90岁了，虽年事已高，但生活尚能自理。3天前，患者自觉乏力、出汗，偶有头昏黑矇。动态心电图检查提示：平均心率56次/分，短暂的心室停搏长达5s。
对于一位90岁的老人来说，这种心脏停搏随时可能导致晕厥、跌倒，甚至更严重的意外。家人既担心又犹豫——传统起搏器需要在胸口开刀、制作囊袋、植入导线，创伤大、感染风险高，恢复也慢。四处打听后，找到了重庆医科大学附属大学城医院杜华安主任团队。
经团队充分评估与沟通，以最小创伤实现最佳治疗效果，最终选择经颈内静脉途径植入主动固定心室无导线起搏器（无囊袋、无导线、创伤极小、不留疤痕、精准安全）。患者实现了“无导线、术后即刻下床”的理想治疗。
39分钟，一场精准的“微创艺术”
手术当天，杜华安主任带领团队采用“头脚互换”体位，在超声引导下精准穿刺右侧颈内静脉，将主动固定无导线起搏器顺利送入右心室。寻找最佳起搏位点、测试参数、释放固定……每一个步骤都行云流水。
从穿刺到成功释放后的伤口缝合，全程仅用39分钟。
Mappping贴靠测试（RAO）
Mappping贴靠测试（LAO）
对接栓模式（RAO）
对接栓模式（LAO）
术中测试参数理想，主动固定无导线起搏器工作稳定。更令人惊叹的是，李婆婆术后意识清醒、状态良好，不需要卧床，自己走着回到了病房。
术后即刻情况
李婆婆笑着对医护人员说：“我还以为要做大手术呢，没想到就这么一会儿，我自己就走回病房了，你看你们都不需要扶着我，真好！”
经颈内静脉植入主动固定无导线起搏器具有明显的技术优势
1.主动固定螺旋设计，长寿命，未来可升级真双腔DDD，可取出，稳定可靠
（1）术中可通过头端螺旋mapping测试精准筛选出最佳的起搏位点，有效降低心肌损伤和严重并发症的风险，主动旋入心肌。
（2）术后第二天程控，AVEIR™无导线起搏器竟然还可以用21.9年，可以明显减少患者未来更换起搏器的次数，减轻远期负担。李婆婆表示：我很开心，平时日常游泳和生活完全不受限制。
（3）AVEIR™无导线起搏系统具备未来升级为真DDD双腔无导线起搏系统的能力，为患者保留了更完整的生理性起搏方案。
2.经颈静脉，体验升级
（1）路径更直接：颈内静脉入路使得导管更容易跨过三尖瓣到达右心室，减少了操作难度；
（2）相比传统股静脉入路，颈内静脉入路术后无需卧床制动，患者舒适度大幅提升；还适用于作为股静脉入路的替代路径（比如：因下腔静脉闭塞、滤器置入等解剖条件限制而无法使用的患者）。
3.微创快速，恢复轻松
整个手术仅需局部麻醉，患者全程清醒。无导线、无囊袋，胸口不留任何疤痕，术后即刻患者可直接下床行走，住院时间大大缩短。
4. 出血风险低
由于颈内静脉位置较浅，即使术中使用27F鞘管，也更容易实现止血；
重庆市首例成人经颈内静脉入路植入主动固定无导线起搏器，意义非凡
植入后RAO影像
植入后LAO影像
此次经颈内静脉途径植入主动固定心室无导线起搏器，是重庆市成人首例，填补了该技术路径在重庆地区成人植入无导线起搏器领域的空白。
植入传统有导线起搏器后患者的术后伤口图片，术后7天拆线
颈内静脉入路植入后患者术后伤口图片，术后1天拆线
杜华安主任表示：“颈内静脉入路为那些有需求快速恢复的患者以及股静脉通路不佳或无法耐受术后卧床的患者提供了全新的选择。该入路的安全性和可行性已获得多个研究的证实。此次术式的顺利完成，标志着重庆医科大学附属大学城医院在无导线起搏技术应用及复杂血管路径处理方面，已达到区域领衔、国内先进的水平。意味着我们能够为更多特殊需求、特殊通路、特殊条件的患者提供个体化的起搏解决方案。90岁的高龄患者都能走着回病房，这就是技术进步给患者带来的真实获益。”