会议第一部分特邀上海交通大学医学院附属新华医院张力教授担任主持嘉宾，西安交通大学第一附属医院郭宁教授、辽宁省人民医院栾波教授、马来西亚关丹阿兹安王后医院Selva Kumar Sivan教授及广东省人民医院张斌教授担任讨论嘉宾，四川省人民医院田文杰教授、马来西亚沙捞越州心脏中心陈静婷教授和深圳大学总医院尹达教授分别带来精彩主题报告，围绕DCB治疗大血管原发病变、联合斑块修饰技术及IVL处理钙化病变等前沿议题展开深入交流，充分展现了“无植入”理念在复杂冠脉介入治疗中的创新活力与广阔前景。

会议伊始，广东省人民医院张斌教授指出，介入无植入已成为冠状动脉介入治疗领域的重要发展趋势，更加契合当前患者的治疗期望与心理需求。张教授结合临床实例谈到，一例在外院经历两次介入治疗失败的病例，在准备接受再次介入治疗时，患者最关注的问题之一即是否能够避免植入支架。这一问题在临床实践中日益突出，具有重要的现实意义。张教授表示，本次专题会议汇聚了来自国内及东南亚，欧洲的多位专家，共同探讨介入无植入的前沿话题，具有重要的学术价值和临床指导意义

冠脉介入未来新方向——冠脉大血管原发病变DCB治疗的前沿进展

四川省人民医院田文杰教授指出，DCB已逐步成为冠状动脉介入治疗的主要策略之一，其适应证已从支架内再狭窄、原位小血管病变拓展至冠脉大血管原发病变。循证证据方面，2021年亚太共识、FADDY研究、REC-CAGEFREE研究及SELUTION Denovo研究等均显示，DCB治疗大血管原发病变安全有效。田文杰教授强调，充分的病变预处理是大血管DCB治疗的必要前提，需通过充分预扩张、达到TIMI 3级血流、控制限流性夹层（C型以内）及功能学评估（FFR > 0.8）等条件，以保障治疗的安全性与有效性。此外，DCB应用前使用特殊球囊进行病变预处理已有充分的循证医学证据。随着雷帕霉素及其衍生物药物（BA9）、双亲性赋形剂及输送平台的不断优化，DCB有望成为冠脉大血管原发病变治疗的新选择，而充分的预处理与精准的影像学/功能学评估是实现良好预后的必要前提。

化繁为简的复杂PCI介入治疗 —— “介入无植入”

马来西亚沙捞越州心脏中心陈静婷教授分享了一例看似复杂但可通过简化策略处理的三支血管病变合并重度钙化病例。患者为70岁男性，合并糖尿病等基础疾病，表现为非ST段抬高型心肌梗死，Syntax I评分34分，因升主动脉钙化不适合CABG。尽管病变弥漫且钙化严重，陈教授并未采用复杂术式，而是通过分期PCI、临时支架策略以及影像指导下精准评估，实现了尽可能减少金属植入的治疗目标。陈教授强调，“化繁为简”的核心在于：充分病变预处理（旋磨或特殊球囊）、血管内影像（IVUS/OCT）指导下的精准决策，以及对左主干分叉病变优先采用临时支架策略。通过合理简化，即使是高分复杂病变也能在保证安全性的前提下实现良好预后，真正践行“Leaving Nothing Behind”的理念。

NSTEMI合并左主干多支严重钙化的处理一例ROTA与IVL的策略抉择

深圳大学总医院尹达教授分享了一例NSTEMI合并左主干及多支严重钙化病变的处理策略。患者为58岁男性，首次PCI时，因急性左主干病变、缺血耐受性差、需最大限度获得管腔，且前降支重要分支较多、使用IVL风险更大，故选择主动旋磨（1.25mm）预处理并植入支架，中间支出现慢血流后采用DCB治疗。第二次手术处理右冠弥漫钙化病变，基于IVUS+OCT双模影像评估，考虑到右冠迂曲、钙化结节不连续且以深层钙化为主，而IVL可低压扩张（4-6atm）、减少穿孔风险，故选择IVL而非旋磨，之后予药物球囊实现无植入。尹教授强调，影像学应贯穿治疗全程，未来联合应用旋磨与IVL（Rotatripsy）是处理严重钙化病变的重要方向。

会议第二部分特邀复旦大学附属中山医院钱菊英教授担任主持嘉宾，浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授、马来西亚沙捞越州心脏中心陈静婷教授及厦门大学附属心血管病医院王焱教授担任讨论嘉宾，大连医科大学附属第一医院张波教授、西班牙马德里公主大学医院Fernando Alfonso教授和泰国拉贾维蒂医院Wittawat Wattanasiriporn教授分别带来精彩主题报告，围绕DCB治疗大血管原发病变、支架内再狭窄及影像指导下精准治疗等内容分享宝贵经验，为推动“无植入”技术的临床普及与国际学术交流贡献了重要力量。

药物涂层球囊在冠脉大血管原发病变中的应用及经验分享

大连医科大学附属第一医院张波教授系统分享了DCB在冠脉大血管原发病变中的应用。既往研究证实，DCB在该类病变中安全有效。REC-CAGEFREE I试验显示，DCB不应被视为原发病变的普适替代方案，而需强调精准的病变选择、充分的预处理及谨慎的操作策略。此外，影像学对DCB治疗具有重要指导价值。本中心前瞻性研究（OCT指导下应用DCB治疗55处大血管原发病变，中位随访7个月）显示，靶病变失败率为7.5%，79.1%的病变出现晚期管腔扩大，65.1%的夹层实现自然愈合；预扩张后B型夹层可能更利于晚期管腔扩大，而脂质斑块则为危险因素。张波教授结合病例指出，DCB在大血管中的应用逐渐增加，推荐使用OCT明确斑块形态，前降支近端应审慎选择DCB策略，脂质斑块应慎重处理。

药物涂层球囊治疗支架内再狭窄

西班牙马德里公主大学医院Fernando Alfonso教授介绍了药物涂层球囊（DCB）在支架内再狭窄（ISR）领域的研究探索之路。随着冠脉介入技术普及、支架植入的增多，ISR成为临床面对的棘手难题，传统球囊与二次支架植入疗效有限。上世纪90年代起，DCB用于ISR的研究不断推进，多项重磅临床试验证实其治疗ISR优势疗效显著优于普通球囊。此后上市了多款DCB产品，确立了DCB在支架内再狭窄中的一线治疗地位。从2011年的德国共识到2025年亚太共识，各大国际指南均将DCB用于ISR作为IA类推荐。此后，DCB的应用逐步拓展至小血管、分叉等病变，疗效持续得到验证

影像指导下 DCB治疗复杂病变：全流程精准化实践

泰国拉贾维蒂医院Wittawat Wattanasiriporn教授分享了腔内影像学指导下药物涂层球囊（DCB）的治疗路径。他强调，在DCB使用过程中，病变评估和规范的预处理非常重要。临床中，除造影判断病变外，还需借助IVUS/OCT等腔内影像学工具评估血管真腔、斑块负荷及夹层情况，以选择合适的DCB尺寸。术中依托影像学实时引导，完成充分预扩张，排查血管夹层与弹性回缩；精准定位病变段，实现DCB均匀充盈扩张，保证药物均匀渗透血管壁。术后即刻借助腔内影像评估扩张效果、血流恢复情况，并排查并发症。全程依托腔内影像优化器械选择、操作时机与扩张策略，可提升药物传送效率，降低残余狭窄与远期再狭窄风险，实现DCB个体化精准介入治疗。