主席致辞

艾力曼·马合木提教授在开场致辞中首先感谢并欢迎各位专家同道参加心衰规范化诊疗培训班。新疆地域辽阔、医疗资源分布纵深，心衰作为各类心血管疾病的终末战场，在这里的防治更具特殊意义。为落实国家分级诊疗方案，积极推进心衰中心建设，目前我国心衰中心建设已覆盖全国31个省份，心衰中心单位达1139家，成立了25个省级心衰中心和88家地市级心衰中心，标准版与基层版比例达到1:3.6，"强基层"正从理念化为现实。新疆维吾尔自治区现已成立心衰中心省级联盟，全疆共有注册医院98家，包括19家标准版单位和17家基层版单位，其中新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学附属中医医院为两家示范基地，伊犁地区和新疆建设兵团为两家地市级心衰中心联盟。最后，艾力曼教授呼吁大家2026年继续努力，共攀新台阶，积极推动心衰中心的建设。

领导致辞

张闻歌书记在致辞中表示，在我院喜迎建院90周年、全力建设自治区区域医疗中心的关键时期，心衰规范诊疗管理系列全国巡讲省级培训班（新疆站）如期在伊犁隆重举办。心力衰竭是各类心血管疾病发展的终末阶段，具有发病率高、再住院率高、致残致死率高、疾病负担重等显著特点。当前，人口老龄化持续加剧，心血管慢病防控压力日益增大，边疆地区地域辽阔、服务半径广、基层诊疗能力不均衡，心衰早期筛查、规范救治、长期慢病管理体系仍需持续完善。作为北疆区域医疗中心，我院心血管内科成功获批国家级重点专科建设单位，稳步推进心衰中心标准化、规范化建设。本次全国巡讲培训班落地伊犁，立足前沿指南、紧扣临床实际、聚焦质量管控，各位专家带来国内领先的诊疗理念、成熟的管理模式和丰富的实践经验，必将有力推动全疆尤其是伊犁地区心衰规范化诊疗水平整体跃升。

吴明祥：中国心力衰竭基层诊断与治疗指南2024

吴明祥教授系统解读了《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南2024》。我国心衰患病率高、疾病负担重，≥25岁人群心衰患病率1.1%，估计心衰总数1210万，每年新发297万，平均每年住院3.3次，人均年住院费29746元。该指南结合最新研究与国际指南，面向基层全科医师和心血管科医师，强调精炼、实用和可操作性，突出分级诊疗。指南更新了心衰分类（新增HFimpEF射血分数改善的心衰），强调从A阶段（有心衰风险）到D阶段（晚期心衰）的全程防控理念，重视利钠肽筛查与超声心动图诊断，规范了HFrEF"新四联"治疗流程（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i），新增了维立西呱、伊伐布雷定等药物推荐，并更新了HFpEF治疗流程。指南还细化了急性心衰分型、治疗原则及转诊建议，强调基层医师应熟悉器械植入指征，实施多学科管理和患者教育。

徐验：心衰中心质控考核方案与质控指标解读

徐验教授深入分析了心衰中心质控考核方案与质控指标。心衰标准化患病率1.10%，患者1210万，发病率高、再住院率高，给我国带来巨大公共卫生负担。心衰中心质控体系从基本条件、诊疗规范、培训教育、持续改进四大要素系统指导建设。质控指标共分七个维度、110分（21项计分指标+4项趋势指标），涵盖数量指标、诊断指标、出院用药指标、随访指标、随访用药指标、药物剂量达标指标及预后指标。徐教授详细解读了各项指标的评分标准与达标要求，介绍了心衰中心信息化平台的填报、质控、随访功能，以及优秀质控奖励机制与不达标淘汰制度，强调数据真实性、完整性与可溯源性是质控工作的生命线。

孜亚吾东·巴吾东：心衰合并二尖瓣反流的新认识

孜亚吾东·巴吾东主任医师分享了心衰合并继发性二尖瓣反流（SMR）的新认识。SMR是心衰最常见的合并症，并非单纯瓣膜病，而是心室/心房疾病，由心室重构、乳头肌移位、瓣环扩张导致瓣叶对合不良所致。社区中65%的二尖瓣反流为继发性，急性心衰住院患者中SMR患病率24%-53%。心室性SMR（vSMR）死亡风险比达3.45，5年心衰进展风险83%；心房性SMR（aSMR）预后略好。诊断主要依靠经食道超声心动图（TEE/TOE）及心脏磁共振（CMR），低心输出量状态下EROA≥0.3cm²、RVol≥45ml即可判定重度SMR。治疗上应先优化最大耐受GDMT，四类改善预后药物均与SMR减轻相关；CRT对LVEF≤35%且QRS≥130ms（LBBB）患者为Ⅰ类推荐；GDMT+CRT后仍症状性重度SMR者，经导管缘对缘修复术（TEER）为首选。COAPT、RESHAPE-HF2、MATTERHORN等研究证实TEER可显著降低心血管死亡或心衰住院风险，2025年ESC指南已上调TEER推荐级别。

芦颜美：心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识2024

芦颜美教授基于《心衰早期筛查与一级预防中国专家共识》，系统阐述了心衰危险因素管理策略。我国住院心衰患者以冠心病和高血压为主要病因，最常见类型为HFpEF。心衰一级预防的核心在于A阶段干预危险因素：高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、肥胖、心脏毒性药物使用史及心肌病家族史等。早期筛查强调病史采集、体格检查为基础，推荐利钠肽联合超声心动图，对老年人群、肿瘤患者、遗传性心肌病家族史者进行针对性筛查。管理策略包括改善生活方式（戒烟限酒、控制体重、加强运动、心理健康）、优化血压控制（目标<130/80mmHg）、管理糖尿病与肥胖、早期节律控制房颤、适时干预心脏瓣膜病，以及对有心肌病家族史者进行遗传筛查和咨询。

热甫开提·阿不都哈力克：心衰中心认证意义与建设标

热甫开提·阿不都哈力克主治医师详细解读了心衰中心建设规范流程。我国心衰管理面临高患病率、高死亡率、诊疗规范性不足三大挑战，八年推动建设超过2650家。新疆现有注册医院98家，标准版19家、基层版17家，其中新疆医科大学第一附属医院与新疆医科大学附属中医医院为示范基地，伊犁州友谊医院与新疆建设兵团为地市级中心。热甫开提医师对比了标准版与基层版的差异：标准版侧重三级医院急危重症救治，要求CRT/ICD年植入≥10例；基层版强化双向转诊与社区健康管理，去除PCI、CRT及ICD手术能力考核。建设流程包括官网注册、材料提交、数据填报、专家网审、现场核查及执委会投票授牌。他展示了2025年新疆1-3月质控得分情况，强调保证数据质量>90%、规范化诊断与治疗、随访数据可溯源是建设核心。

姜述斌：现代中药治疗慢性心力衰竭进展

姜述斌教授分享了中西医结合治疗心力衰竭的新进展。我国心衰患者3年内死亡率28.2%，虽低于全球水平，但再住院率与病死率仍居高不下。中国心衰住院患者中74.7%接受中药治疗，中西医结合已成为我国慢性心衰治疗的基本模式。中医将慢性心衰归属"心水""喘证"等范畴，提出"络息成积"病机新观点，确立"益气温阳、活血通络、利水消肿"治法。《国家心力衰竭指南2023》和《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南2024》中均获推荐应用中药，用于四联药物治疗后仍有症状的患者。多项研究证实，西药常规治疗基础上加用芪参益气滴丸，可进一步提高6分钟步行距离、改善NYHA心功能分级、降低MLHFQ评分、提高射血分数分型改善率28%、降低3个月内复合终点风险50%，且安全性良好，不良事件发生率与对照组无显著差异。

总结