近日，广州市第一人民医院心血管内科一区在刘震主任指导下，由李韶南主任医师和赵斌副主任医师在本院介入科王龙医生协助下，成功为一名16岁的年轻患者实施了高难度无导线心脏起搏器植入手术。该手术创新性地借助圈套器辅助完成，系院内首次采用，此举不仅为年轻患者提供了更安全、个性化的解决方案，也彰显了广州市第一人民医院在心律失常起搏治疗领域的新突破。
患者基本情况
16岁的小佳(化名)，由外院转入而来，因房室传阻滞已经植入临时起搏器。鉴于传统起搏器需在皮下制作囊袋并在血管长期留置导线，对于16岁年轻患者而言，可能带来永久性疤痕、感染风险及未来多次更换起搏器的负担。因此选择长寿命、可回收设计的主动固定无导线心脏起搏器，彻底消除上述远期负担，为花季少女的漫长人生保留更多可能。
1）压弯受阻：将临时起搏电极通路换到左股静脉，并在右股静脉重新建立无导线起搏器输送到管通路，回撤保护套筒，激活无导线起搏器备用起搏，调弯进入右心室后，发现导管无法压弯达到理想的低位间隔
压弯受阻
2）圈套器协助：多次尝试无法将导管压低至理想位置后，采用软钢丝引导猪尾导管进入右心室，造影显示右心室轮廓，了解右心室结构和大小。
RAO 30°
LAO 45°
影像可判断患者为垂位心且右心室过小、三尖瓣位置偏高，导致导管无法压弯，手术一时陷入僵局；随后经刘震主任的指导，几位术者积极讨论，李韶南主任和赵斌医生在介入科王龙医生的配合下，尝试使用单环圈套器提供外力辅助，使得导管压低到位。
体外组装圈套器
圈套器牵拉辅助
在体外将圈套器和导管以及起搏器组装好后，再次将组合体跨过三尖瓣，借助圈套器牵拉起搏器协助压弯，顺利达到理想的低位间隔，造影判断位置是否合适。
RAO 30°
LAO 45°
通过RAO 30°影像可预判无导线起搏器达到位置的低位间隔；LAO 45°造影明确朝向并贴靠间隔。
3）参数测试与固定：判断位置合适后，回撤保护套筒至下腔，释放调弯，进行Mapping参数测试：阻抗480Ω，感知9.8mV，阈值1.0V/0.4ms。起搏参数均良好，则缓慢旋入。分阶段测试起搏参数，持续监测参数变化，确保螺旋有效旋入心肌。
4）稳定性验证：在旋到最终圈数后，快速进入对接栓模式，摇摆测试（上下摆动范围30-40度）判断机器头端稳定性，测试起搏参数，参数良好。
摇摆测试
5）释放：根据摇摆测试稳定性和起搏参数变化，判断无导线起搏器植入稳定后成功释放。
AP
RAO30°
6）术后程控
阈值:0.5v/0.3ms，感知:12.5mV，阻抗:750Ω，寿命:22.7Y
术后总结
术后，刘震主任在复盘手术过程时指出：此次手术采用的圈套器协助植入无导线起搏器的方法，不仅是院内首次尝试，在业内也较为少见。手术能够顺利开展，离不开团队扎实的技术功底以及日常对复杂术式的持续探索——正是这种积累，让团队在面对特殊病例时能保持冷静，并快速找到正确方法，保障手术成功。
刘主任还表示，相较于传统起搏器，无导线起搏器无需植入电极导线和构建皮下囊袋，显著降低了手术创伤及并发症风险，很适合此类年轻的患者，不仅开辟了更优化的治疗路径，同时也能提升患者舒适度。整个植入流程中，起搏器主动螺旋固定可靠，输送导管设计精巧，每一步操作都精准可控，显著提升了术式的安全性。
作为心脏起搏领域的革命性进展，新型主动螺旋固定式无导线起搏器，通过可回收设计和长续航优势，为临床治疗提供了更安全灵活的选择。新型主动螺旋固定无导线起搏器具有三大技术优势：①主动固定前可进行参数测试的精准性设计；②符合ISO标准的超长使用寿命（平均17.6年，48%患者预计使用超过20年）；③可回收、可升级双腔系统的独特功能。随着技术的持续发展，无导线起搏器有望造福更多心动过缓患者，推动我国心律失常治疗进入精准化、微创化新时代。