东方学术，薪火赓续，再谱新篇。由上海市医学会、上海市医学会心血管病学分会主办的第二十届东方心脏病学会议（OCC2026）于2026年5月28-31日在上海隆重召开。大会秉持开放、创新、合作、规范的学术宗旨，汇聚国内外心血管领域顶尖学者，共商学科发展、共研临床难题、共促技术转化。
星途启航，学术启幕共赴新程
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在金玮教授的主持下，大会主席纷纷致辞，畅言我国在早期筛查、危险分层、精准治疗、长期管理等方面的挑战与未来优化方向。
葛均波教授回望了在上海的学习历程，他表示过去临床对这类疾病缺乏针对性治疗手段，直到近年才真正迎来突破。本次论坛内容兼具深度与广度，既有专家从宏观视角阐述我国心肌病诊疗现状与突破之路，也有超声精准诊断新技术、国际前沿研究动态分享，更有来自一线的治疗经验交流与真实临床困惑探讨，第二代CMI的问世也为长期缺乏有效治疗手段的HCM带来真正破局之机。HCM领域当前正处在重要的转折点上，期待今天的交流激发更多思考，推动HCM诊疗水平持续提升。
张运教授在致辞中回望了HCM的探索历程，表示老一辈专家在仅有听诊、无超声的简陋条件下，凭借细致观察与严谨钻研，首次发现并描述了该疾病特征与压力曲线变化，这种聚焦单一疾病、持之以恒的精神值得临床永远传承。如今学科发展日新月异，临床从病理生理机制深入研究，明确HCM核心是心肌过度收缩，进而诞生了安全性更好、疗效更确切的靶向治疗药物。HCM管理不再仅仅停留在诊断与观察，而是真正实现了对该疾病的有效干预。本次论坛汇聚中外智慧，既有历史传承，也有前沿创新，希望各位同道继续深耕不辍，把基础研究、临床实践与药物探索紧密结合，推动我国HCM诊疗不断走向更高水平。
王建安教授也表示，行业前辈深耕领域的精神为临床树立了榜样。回顾诊疗发展，早年HCM治疗手段极为有限，只能简单对症处理，后来出现的介入治疗也存在诸多局限，很多患者无法获益。而如今，以阿夫凯泰为代表的靶向药物问世，给患者带来了新的希望。药物治疗是目前改善症状、降低远期风险的重要手段之一。本次论坛所展示的第二代心肌肌球蛋白抑制剂（CMI）治疗药物，不仅顺应性更佳，对心肌的影响也更可控，未来还有望拓展至更多人群。他认为这是人类攻克疾病的典型历程，值得持续深入探索，开展更多本土化临床研究，惠及更多患者。
随后，全体主席及与会嘉宾共同参与启动仪式，标志着本次国际热点论坛正式启动，助力推动临床格局演进，踏入HCM全新未来。
上下求索，厘清我国HCM临床诊疗痛点
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本环节由西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授主持，聚焦我国心肌病临床诊疗现实需求与未来突破方向。
立足国情，明晰诊疗航向
首都医科大学附属北京安贞医院董建增教授以“心肌病中国诊疗现状与突破之路”为题进行专题报告系统阐述了我国心肌病诊疗现状与突破路径。当前我国心肌病诊疗已进入精准诊断、技术革新、靶向治疗的新时代。基因测序为明确诊断、猝死风险分层与家系筛查等提供支撑，但仍存在表型-基因型异质性显著、HCM表型受基因和环境共同调控等问题。多模态影像可实现精准定量评估，然而省市级医院资源不均，78%医师开展负荷超声频率仅为0-10%，数据显示HCM确诊延迟超5年者达18.7%，误诊率更高达60%，亚洲人群沿用15mm诊断阈值敏感性仅为51%，易漏诊近半数患者，值得临床深刻警惕。
而治疗领域迎来革命性突破，第二代CMI阿夫凯泰治疗2周即可降低梗阻性HCM（oHCM）Valsalva后左室流出道压差（LVOTG）20mmHg，24周降幅达50mmHg。在实践中，第一代CMI由于达到稳态时间长、剂量滴定慢、具有明显的CYP依赖性和诱导性，仍具有一定的临床局限性，阿夫凯泰则基于全面优化的药学特性，显著提升了临床获益。同时，AI辅助诊断、基因编辑与遗传阻断技术快速发展，依托心肌病卓越中心建设，正推动我国心肌病向早筛、精诊、规范治疗、长期管高质量发展。
精准辨微，影像赋能重塑评估体系
复旦大学附属中山医院舒先红教授围绕“超声精准诊断与心脏影像学评估”主题，分享了超声心动图与多模态影像在HCM精准诊断、分型及风险评估中的核心价值。超声心动图是HCM诊断首选、准确且经济的方法，可有效测量心肌厚度，以左室壁厚度≥15mm（家族史/基因阳性者≥13mm）为关键诊断标准。心脏核磁共振（CMR）则为超声心动图提供补充，两者结合可对左室壁厚度进行更精准的测量，也可精准评估二尖瓣装置、心肌纤维化程度。
基于超声指标，HCM可根据肥厚部位或血流动力学进行分型，其中oHCM预后更差、死亡风险更高，而激发/负荷超声心动图对于识别隐匿性梗阻、明确血流动力学分型至关重要。同时，超声心动图和CMR还可为心源性猝死（SCD）风险评估提供参数，包括左室最大壁厚、LGE程度、左室流出道梗阻、心尖室壁瘤、左房大小、左心室射血分数（LVEF）、左心室整体纵向应变等。多模态影像协同实现从诊断、分型到危险分层的全流程管理，为HCM个体化诊疗提供关键支撑。
中西对话，心肌肌球蛋白抑制剂革新HCM治疗格局
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本环节由中南大学湘雅二医院周胜华教授主持，聚焦第二代CMI阿夫凯泰的国际研究进展与中国临床应用。
第二代CMI更新全球HCM治疗进程
SEQUOIA-HCM研究显示，患者经阿夫凯泰治疗24周，峰值摄氧量（pVO2）显著提升1.8mL/kg/min，且有58.5%的患者实现纽约心脏协会（NYHA）心功能分级改善 ≥1级，显著高于安慰剂组，LVOTG也较安慰剂多降低约 50 mmHg，无因LVEF<50%停药事件。FOREST-HCM长期研究则证实了该药物疗效持续稳定，其中有93%的患者实现NYHA心功能分级改善 ≥1级；总体堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）评分平均提高16分，其中30%的患者评分提升超过 20 分，提示健康状况得到显著改善；患者N末端B型利钠肽原（NTproBNP）下降63%；整体安全性、耐受性良好。在非梗阻HCM（nHCM）领域，由葛均波教授作为中国首席研究者（PI）的ACACIA-HCM研究取得双终点阳性，显著改善pVO2与堪萨斯城心肌病问卷临床总分（KCCQ-CSS）评分，填补治疗空白。从当前的数据来看，阿夫凯泰可全面覆盖HCM，推动该领域进入精准靶向治疗新时代。
阿夫凯泰，临床实践见真章
金玮教授围绕“阿夫凯泰在HCM治疗中的临床实践与前沿探索”作中国经验报告，分享了中国HCM疾病负担、阿夫凯泰循证证据及未来治疗方向。我国HCM传统治疗仅对症、无法逆转病程，侵入式治疗可及性有限，临床存在巨大未满足需求。靶向药物阿夫凯泰凭借创新机制和坚实的循证证据，于2025年12月16日在中国获批用于治疗“纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅱ-Ⅲ级的梗阻性肥厚型心肌病（HCM）成人患者，以改善运动能力和症状”，带来新治疗选择，目前已被纳入多项中国权威指南/共识，明确推荐用于oHCM治疗。
SEQUOIA-HCM研究中国亚组显示，阿夫凯泰治疗24周即可使pVO2提升1.8mL/kg/min，Valsalva后LVOTG降低59.8mmHg，获益与全球人群高度一致；48周长期扩展研究证实压差持续改善45.6mmHg，疗效稳定可靠。金玮教授表示，未来我国还将构建HCM精准化、全程化、一体化诊疗体系，推进真实世界研究与基层同质化管理。而阿夫凯泰还将继续拓展nHCM等适应症，结合人工智能（AI）与数字化工具，深化国际协作，推动中国经验走向全球。
聚力笃行：热点思辨凝聚临床共识
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随后，大会迎来“HCM十大热点话题投票”环节，由金玮教授主持，以投票与专家研讨形式，聚焦临床关键问题开展交流。
问题 1：诊断HCM时，是否应根据患者年龄、性别、身体质量指数（BMI）等特征调整诊断阈值？
浙江大学医学院附属浙江医院毛威教授、中山大学附属第一医院陈艺莉教授表示目前HCM诊断以室壁厚度≥15mm（家族史/基因阳性≥13mm）标准，主要来自重要的确诊患者队列、病例数据以及临床对照研究。统一标准有利于全球临床判读、学术交流和多中心数据对比。另一方面，中国执行相关研究和项目时，也依据全球统一质量标准，采用统一干预措施，才能保证结果可靠。在这个过程中，需要特别关注还未达到标准的病例，尤其是一些早期、轻症、隐匿型患者的情况。
问题 2：随着CMI的问世，HCM进入靶向治疗时代，对符合室间隔减容治疗（SRT）手术指征的患者，手术和药物治疗应如何选择？
针对这个问题，首都医科大学附属北京安贞医院杜昕教授、中国医科大学附属盛京医院孙志军教授认为当前多数专家形成共识，对符合SRT指征的患者优先选择CMI等药物治疗。遵循“能药物不打针、能打针不开刀”的临床原则，将手术与药物作为互补策略，根据患者个体反应、解剖结构与病情进展，采用个体化组合方案，实现解剖解除与病理调控双重获益。
Martin S. Maron教授则指出，在CMI靶向治疗时代，建议首选药物治疗，但也有几种情况下仍应考虑手术。如患者对CMI反应不足，梗阻与症状改善不明显；或者当患者合并其他心血管病变，如瓣膜疾病等。此外，药物可及性和患者自身治疗偏好也需要纳入考虑。总体而言，在药物高度有效的当下，手术仍是重要补充。
问题 3：接受CMI治疗的oHCM患者，治疗过程中若症状改善与梗阻解除程度不匹配，应如何应对？
中国科学技术大学附属第一医院陈康玉教授表示人作为一个主体，应该经过层层考量，而非基于单一指标制定治疗方案，包括症状、客观压差等，临床试验中也是将两者结合，共同作为改善终点，因此临床实践中也是如此。同时考量症状改善、压力改善，才能得到一个更好的结果，也就是患者长期预后的改善。
对此，Martin S. Maron教授认为若患者症状已明显改善，即使仍存在一定程度的压差，只要达到足够的临床改善，便可维持当前剂量，不必一味追求压差完全正常。治疗应以患者实际获益、症状缓解与生活质量提升为核心，综合评估，更关注患者真实感受与长期稳定性，而非仅追求实验室指标完全正常。
问题 4：ACACIA-HCM顶线数据取得阳性结果，面对nHCM患者的临床需求，您是否考虑使用阿夫凯泰？
复旦大学附属中山医院张书宁教授、武汉大学人民医院蒋学俊教授依次指出ACACIA-HCM研究已证实阿夫凯泰可显著改善nHCM患者运动耐量与生活质量，填补了nHCM长期无有效靶向药的空白。尽管目前nHCM尚未正式获批适应症，但对于传统BB、CCB疗效不佳、症状持续存在的患者，目前在有经验的中心支持、患者知情同意、符合伦理规范的前提下，可以考虑有限使用。值得注意的是，《心肌肌球蛋白抑制剂药物治疗专家共识》明确提出不推荐玛伐凯泰用于nHCM患者的常规治疗。总体而言，在目前指南和适应症未获批的情况下仍需谨慎，以传统治疗为基础，等待更多数据和适应症正式获批后再全面推广。
问题 5：中部oHCM患者是否适合使用 CMI 治疗？
复旦大学附属中山医院崔晓通教授表示，中部梗阻与经典流出道梗阻病理机制相似，均为心肌过度收缩所致，CMI 可减轻室壁挤压、降低压差。目前高级别循证证据较少，但已有临床案例显示有效。建议不推荐基层常规使用，在有经验的HCM中心可规范尝试，严密监测压差、心功能与症状，积累真实世界数据，逐步明确适用人群与方案。
问题 6：对于合并房颤的oHCM患者，使用CMI治疗如何进行临床决策？
福州大学附属省立医院郭延松教授、大连医科大学附属第一医院刘莹教授均表示，CMI是一种靶向心肌肌球蛋白的药物，能够改善舒张功能及梗阻情况，且不增加房颤风险，因此合并房颤患者可在规范抗凝、心率控制基础上使用。第二代 CMI阿夫凯泰房颤风险更低、安全性更优，更适合此类患者。临床实践中，需评估出血风险、心功能与药物相互作用，优先选择药物相互作用少、安全性好的 CMI，实现症状改善与节律管理兼顾。
Martin S. Maron教授指出，对于合并房颤的患者，首先要关注的是房颤本身带来的不良事件风险。但只要患者能够从CMI治疗中明确获益，梗阻明显减轻、症状显著改善，就可以继续使用CMI。总体原则在规范抗凝、控制心室率的基础上，合理、安全地使用CMI，最终稳定病情、提升疗效。
问题 7：oHCM患者开始CMI治疗后，是否能够常规停用原有的β受体阻滞剂（BB）或钙离子通道阻滞剂（CCB）？
广东省人民医院黎励文教授、西安交通大学第一附属医院白玲教授表示，当前专家共识均根据既往临床对照研究制定，第一代、第二代 CMI 在多数研究中也都是在原有药物基础上使用的，因此不建议立即常规停用。是否停用应根据现有临床证据及是否合理、合规决定，既保护患者也保护医生。未来若有更多真实世界证据证明单用 CMI 安全有效，指南和共识才会进一步改写。
Martin S. Maron教授认为在保证安全的前提下，可以逐步停用BB/CCB。而且在成功停药后，患者单用 CMI 依然能够保持和联合治疗时相近的疗效。基于这一点，他表示当BB/CCB 存在一定副作用且无明显额外获益时，无需继续联用。最终需个体化评估，不可一概而论。
问题 8：CMI靶向药进入长期管理后，是需要终身服用，还是像“疗程药”一样好转后停药？
中国医学科学院北京协和医院田庄教授指出，绝大多数HCM为常染色体显性遗传性心肌病，部分为散发性或基因型阴性，停药后压差、症状都会复发，因此应该终身用药。从真实世界数据看，长期用药不仅能持续降压差，还能改善心脏结构和功能，降低心衰住院、死亡风险。总体而言，不建议好转后随意停药。
Martin S. Maron教授表示目前证据支持需要持续用药以维持疗效，停药后梗阻与症状很可能复发。长期用药可能带来更稳定的疾病控制，甚至部分患者可逐步减量。未来更长随访数据或许会带来新结论，但目前来看，持续用药是更稳妥的策略，为保证疗效稳定、预防反复，建议长期坚持治疗。
问题 9：对于携带意义未明基因突变（VUS）且表型阳性的oHCM患者，在家族筛查和靶向干预上，应如何选择？
问题 10：HCM患者接受CMI类药物治疗后体力与运动意愿往往会大幅恢复，面对接受了CMI治疗的患者，您对其日常运动管理的建议是？
重庆医科大学附属第一医院罗素新教授、南京医科大学第一附属医院徐东杰教授、Martin S. Maron教授，一致认为理想状态是完全回归正常运动，但实际上更科学、更安全的则是中等强度运动。CMI治疗后患者运动耐量明显提升，可以进行中等强度运动，有利于心肺功能和生活质量，但高强度运动仍有潜在风险，必须个体化评估，在专家指导下进行，以安全性为最重要原则。
小结
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心之所向，笃行不怠。本次OCC2026HCM国际热点论坛以临床需求为导向、学术创新为核心、国际合作为支撑，全面呈现HCM领域最新进展。论坛系统梳理我国诊疗现状与突破路径，强化精准影像评估的关键地位，推介国际前沿药物的中国实践，并围绕临床热点形成高水平学术共识。通过中外专家对话与多中心经验共享，论坛进一步推动我国HCM诊疗向规范化、精准化、个体化、长期化方向发展。期待在国内外学者共同努力下，不断突破诊疗瓶颈、降低疾病危害、改善患者预后，以高质量学术研究与临床实践服务于人民心血管健康，为健康中国建设贡献心肌病领域的专业力量。