【全极标测 一枪打停】病例展示（033）：满周长早接晚，假折返真局灶房速一例
2026-05-21 11:11
患者信息
女性，74岁。
主诉：反复心悸不适三月余。
既往史：高血压。
心超诊断
EF：66.2%
LA：68.1*57.0*47.3mm
RA：62.1*41.1mm
1.双房增大，房颤；2.轻中度三尖瓣反流伴轻度肺动脉高压；3.轻中度二尖瓣反流；4.主动退行性变伴轻度反流。
术前心电图
腔内心电图
房颤术式：两侧肺静脉隔离+顶部线+冠状窦内膜面消融，后行电复律
电复律后发作周长稳定为245ms的房性心动过速
AFL/AT标测
电压阈值调至0.08mV
提示房顶相关，绕左肺静脉的房扑
折返图
传导图
全彩传导图
消融
顶部线进行补点，拉后壁BOX，心动过速未发生明显改变
电压图0.1-0.5mV叠加PF 300-1000Hz得到前壁有高频低电压区域
对前壁高频低电压区域进行干预，心动过速仍未发生明显变化
AFL/AT标测-OT
OT显示左前顶部有突破，提示局灶/外膜传导
AFL/AT标测
OT标测图
拖带
大头置于后壁进行拖带，PPL-TCL=45ms
大头置于前壁进行拖带，PPL-TCL=68ms
消融
根据OT图结合拖带结果判断为左前顶的局灶，在该处进行消融，3S后心动过速终止
