【全极标测 一枪打停】病例展示(030):肺静脉Gap介导8字折返房扑一例

既往病史


患者冯某,女,54岁。


主诉:发作性心悸2月余。


现病史:2月余前无明显诱因出现心悸,自觉心跳快,偶有头晕,伴胸闷,伴全身乏力,无大汗、恶心呕吐,无黑懵、晕厥等,至当地医院,完善心电图示“心房颤动、心房扑动”,动态心电图示全程房扑,给予“地高辛、地尔硫卓、美托洛尔、利伐沙班片15mg、瑞舒伐他汀”药物口服,效果欠佳,现为求进一步诊治,来郑州市第七人民医院就诊,门诊以“1、心律失常 心房颤动 心房扑动 射频消融术后 ,2、帕金森病 ”收入心血管科,自发病以来,神志清、精神可,饮食可,睡眠可,大小便正常,体重无明显变化‭。


2023年11月于郑州市第七人民医院行房颤射频消融术(双肺静脉电隔离)。


帕金森3年余,目前口服“普拉克索、美多巴”。20年前在“登封市计生委”行“剖腹产手术”。无‭“‬高血压病、糖尿病‭”‬病史,无‭“‬肝炎、结核‭”‬等传染病史及其密切接触史,无重大外伤,无输血史,无食物、药物过敏,预防接种随当地进行‭。


术前检查




发作ECG/EGM

术前体表心电图II,III,AVF导联都是正向,V1导联正向,考虑左侧不典型房扑。



拖带CS近端,PPI-TCL=80。


拖带CS远端,PPI-TCL=100。


折返图提示:左侧肺静脉两肺间传导缓慢,且为共同通路呈八字折返。

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缓慢传导消融9S

一枪打停!



消融图


因为是房颤术后,通过分析传导,在左肺前壁和后交叉进行补点消融


验证图


补点消融后,大头验证四个肺静脉均无电位


术后检查




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