患者信息
患者戴某，男性，年龄60岁，因“发现房扑1周”入院。
主诉：感染性心内膜炎术后1年，发现房扑1周。
现病史：患者11个月前因感染性心内膜炎于我院行主动脉瓣生物瓣膜置換术＋二尖瓣生物瓣膜置換术+主动脉瓣赘生物清除术+升主动脉成形术，术后曾因感染反复入院治疗，经规范抗感染治疗后感染控制，病情好转出院，出院后规律服药复查。出院后患者日常活动时偶感心悸、胸闷，活动耐力较前下降，无明显胸痛、晕厥、下肢水肿。1周前苏州大学附属第一医院复查动态心电图，提示基础心律为房扑，伴长RR间歇，可见频发房性早搏，院外遵医嘱口服美托洛尔控制心率治疗后，心悸症状改善不明显，为进一步行射频消融治疗来苏州大学附属第一医院就诊，门诊以“心房扑动，心脏瓣膜置换术后”收入心血管科。患者自发病以来，精神饮食尚可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：既往否认高血压、糖尿病、肾病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史。2025-03-20行主动脉瓣生物瓣膜置换术+二尖瓣生物瓣膜置换术+主动脉瓣赘生物清除术+升主动脉成形术，因手术有输血史。否认其余手术外伤及输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史随当地进行。
超声检查
心超提示左房41 mm，右房35mm
二尖瓣、主动脉瓣换瓣术后
心电图报告提示房扑
诊断及腔内心电图
体表ECG、腔内心电图均提示房扑心律
CS9-0早。CL 265ms
行右房标测
右房激动标测
提示满周长，围绕三尖瓣环呈逆钟向折返，游离壁碰撞，未见其他折返环
考虑为典型绕三尖瓣环房扑，行峡部线消融
右房激动标测
峡部消融过程中心动过速终止
RA HD标测：电压图提示游离壁近下腔口右低电压区，遂将两块低电压区连接处进行消融，连接至下腔
诊断及腔内心电图
体表ECG、腔内心电图均提示房早心律
CS9-0早，体表P波II、AVF、V1正向，III正负
行右房标测
标测图及消融图
行右房激动标测，主动脉压迹位置提示最早，领先CS9-0 43ms
最早点消融，5s早搏消失
诊断及腔内心电图
观察期间出现第二种房早。
CS9-0早，体表P波II、III 、AVF 负向，V1负正
行右房标测
标测图及消融图
行右房激动标测，His后方提示最早，领先CS9-0 26ms
最早点消融，12s早搏消失
诊断及腔内心电图
观察期间出现第三种房早。
CS9-0早，体表P波II、III 、AVF 负正双向，V1正负
行右房标测
标测图及消融图
标测过程于两次消融点之间标测到最早点，领先CS9-0 32ms
最早点消融，2s早搏消失
术后验证
CS起搏下行右房激动标测，OT箭头及色带均提示右房峡部线阻滞
观察半小时未见早搏，反复刺激未诱发下台
