【全极标测 一枪打停】病例展示（029）：OT之下gap无可藏：房颤术后二峡gap介导房扑一例
2026-05-21 10:07
患者基本信息
男，70岁。
诊断：房颤消融术后房扑。
既往史：2023年射频消融术后。
心电图
入院心电图：房性心动过速。
心脏彩超
LA：56.6*46.4*38mm
RA：54.2*41.1mm
食道心超灰阶立体成像
左房，左心耳内明显云雾影，未见明显血栓形成
心律不齐
胸主动脉壁毛糙增厚
上台发作房扑
周长330ms
CS9-0早
拖带
CS9-0 310ms拖带：PPI-TCL<30ms
CS1-2 310ms拖带：PPI-TCL<30ms
左房激动标测
根据LAT折返图：
绕二尖瓣环逆钟向折返，脊部色带拥挤
肺静脉gap
OT箭头辅助判断：
绕二尖瓣环逆向钟箭头连续，折返成立，激动于二峡线靠脊部处突破向上，为电生理关键峡部
前壁箭头对撞，前壁线/天然阻滞？
后壁箭头对撞
左肺静脉gap-前交叉； 右肺静脉gap-后交叉
左房电压标测
根据电压图：
顶部线? 二峡线？
肺静脉gap
左房激动标测
电压图叠加峰值频率：
二峡线靠脊部OT箭头突破处为高频低电压
关键峡部处电位长程碎裂，缓慢传导区
传导图
关键峡部处缓慢传导
左房脊部消融
LA脊部关键峡部消融5s，房扑终止。
巩固消融
峡部巩固消融
二峡线阻滞
肺静脉隔离
OT箭头辅助肺静脉gap消融
确认肺静脉电隔离
