【全极标测 一枪打停】病例展示（026）：逐个击破外膜插入点阻断二尖瓣峡部
2026-05-21 10:07
患者信息
性别：女
年龄：53岁
术前心电图提示心房颤动，心房扑动，二尖瓣换瓣，双房扩大，以“心房颤动”收入院
术前超声
EF值64%、左房增大
二尖瓣人工瓣
术前心电图
心房扑动，腔内电图呈CS1-2早，周长约220ms
右房激动标测图
右房间隔面白色区域率先激动，OT向量由CS窦口扩散
右房激动传导图
右房间隔面率先激动由CS窦口扩散，结合CS1-2早考虑左房房扑
左房激动标测图
色带及OT向量绕二尖瓣环折返
先进行PVI
由于病史有房颤发作，先行双侧肺静脉隔离
术前左房后壁大片低电压区，前壁小块低电压区
术后电压标测验证肺静脉隔离成功，后壁疤痕区无电位
PVI后左房激动标测图
色带及OT向量提示房扑绕二尖瓣环折返
二尖瓣峡部线消融房扑终止
标测验证，二峡未阻断
二峡线未阻断，于绿点处突破传导，绿点处巩固消融
绿点处补充消融后，二峡线再次验证依旧未阻断，于蓝点处传导，蓝点处巩固消融依然无效
CS内消融有效
ABL于CS中对应内膜面区域放电6S，SA间期延长，继续消融，阻断二峡
三峡线消融
该病人双房增大，按照术式进行了三尖瓣峡部线消融
双房消融图
术后心电图
