作为首日Hotline受瞩目的研究之一，ICARE（Intravascular lithotripsy or rotational atherectomy for calcified coronary PCI）研究公布了其12个月临床终点结果，为钙化病变预处理器械的选择提供了严格的随机对照证据。

ICARE是一项由法国研究者Benjamin Honton报告的多中心、前瞻性、随机、非劣效性研究，旨在比较血管内冲击波碎石术（IVL）与旋磨术（RA）在实现急性术后最小支架面积（MSA）方面的效能。

研究纳入178例慢性冠脉综合征（‌CCS‌）患者，以OFDI（光学频域成像）测量的急性术后MSA为主要终点（非劣效界值0.75 mm²），12个月靶病变失败（TLF，包括心源性死亡、靶血管相关心肌梗死和靶病变血运重建）为临床终点。

两组基线特征均衡：RA组86例、IVL组83例，平均年龄71-73岁，男性约80%，糖尿病比例34%-39%。OFDI评估的病变钙化程度极高：最大连续钙化弧度360°者占45%-48%，最大钙化厚度约1460-1500μm，体现了真实世界中重度钙化病变的治疗挑战。

主要终点方面，RA组术后MSA为5.9±2.2 mm²，IVL组为6.0±2.3 mm²，IVL成功达到相对于RA的非劣效性标准，两组在急性支架膨胀效果上相当。

值得关注的是次要终点中的显著差异：IVL组的主要支架贴壁不良率显著低于RA组（58% vs 80%，P=0.002），提示IVL在钙化环断裂后可能实现更均匀的支架贴壁。此外，IVL组的透视时间更短（15.9 vs 18.9分钟，P=0.003），造影剂用量也更少（160 vs 190 ml，P=0.02），体现了该技术的操作便捷性。

经独立临床事件委员会（CEC）判定，两组12个月TLF发生率极低且接近一致：RA组3.5%（3例），IVL组3.6%（3例），P=1.0。靶血管失败（TVF）、心源性死亡、靶血管相关心肌梗死、靶病变血运重建、支架内血栓及出血事件等次要终点在两组间均无显著差异。全因死亡两组各2例（2.3% vs 2.4%）。

研究者强调，尽管本研究并非以临床事件为主要终点设计，但在一个高钙化风险人群中观察到如此低的12个月事件率，本身就说明了当代钙化病变预处理策略联合影像指导优化PCI的整体安全性和有效性。

ICARE研究核心信息：IVL在实现急性术后MSA方面不劣于RA，支架贴壁不良显著减少，12个月临床事件无差异。正如研究者所言："器械选择的重要性可能不如影像指导下的优化操作（Device selection may matter less than imaging-guided optimization）。"

在ICARE研究正式发布之前，Filippo Luca Gurgoglione博士报告了FRACTURE-CALCIUM系统综述与荟萃分析的结果，纳入22项研究比较冠状动脉内旋磨术（RA）、轨道旋磨术（OA）和血管内冲击波碎石术（IVL）的预后意义。

三种器械均获得高手术成功率和低并发症率，MACE发生率无显著差异。该研究结论与ICARE一致：相比于器械选择本身，最佳的病变处理策略才是驱动临床结局的关键。

大会同期研讨中，来自德克萨斯大学的Kritika Iyer博士介绍了一种基于机器学习的冠脉疾病自动化评估框架。该框架通过AngioNet实现冠脉血管自动分割（Dice=0.87），在0.3秒内完成全自动三维重建（中心线误差2.57mm），并利用计算流体力学验证压力计算准确性。研究旨在仅凭冠脉造影数据实现无创功能学评估，减少对压力导丝的依赖。

Flora Tsakirian博士团队系统综述了AI在TAVR中的应用现状。该研究遵循PRISMA指南，从7177条文献中筛选出51项研究，将AI应用归纳为影像分析、手术规划、风险分层和结局预测四个维度。现有证据显示AI在提升TAVR术前规划和风险预测方面具有良好前景，但循证数据仍较碎片化，尚需前瞻性研究验证其临床实用性和成本效益。