自2025年底至今,重庆医科大学附属大学城医院杜华安主任带领的心脏起搏与电生理团队,已连续为多名高龄、高危、合并复杂基础疾病的患者成功植入无导线起搏器,在重庆遥遥领先。患者平均年龄超过70岁,最高龄82岁,涵盖严重心动过缓、长间歇停搏、终末期肾病等多种复杂情况。所有手术均顺利完成,患者恢复良好,充分彰显团队在起搏技术及疑难病例处理上的成熟实力。

典型病例回顾
病例一
心跳每分钟只有24次,他熬了10年
75岁的爷爷,被胸闷整整折磨了10年,平时运动的时候更加明显。最近20天,症状越来越重,走几步路就喘不上气,更别提游泳和打乒乓球了。医生给他戴了48小时的动态心电图,结果让人后怕——心脏最慢的时候每分钟只跳24次,24小时内心脏停跳超过2秒的情况高达702次,最长一次停了将近4秒。这种心跳,随时可能“罢工”。经过充分沟通,杜华安主任团队为他植入了主动固定无导线起搏器,不用开胸、不用埋囊袋,手术后心率立刻恢复正常,康先生终于能踏实走路了。并且爷爷很开心,不仅可以正常游泳和打乒乓球,术后检查起搏器竟然还可以用将近22年!


病例二
82岁一身病,她不敢再做“大手术”
刘婆婆今年82岁了,长期心慌胸闷,最慢心跳只有二十几次。更让人揪心的是,她身上还堆着冠心病、心衰、高血压好几种病。这样的身体条件,做传统起搏器手术感染风险太高,一家人愁得不行。经过充分沟通,杜主任团队为她植入了主动固定无导线起搏器,没有导线、不用在胸口开刀,没有疤痕,不会因为太瘦导致很大一坨起搏器能看到和摸到,不会影响美观,无导线起搏器从大腿根部血管就能送进去。手术很顺利,创伤小,恢复也快。回来复查那天,婆婆紧紧拉着杜主任的手,眼里泛着光:“我现在每天看书读报、散步、跳广场舞,一样也不耽误!这个起搏器还能用19年,我是真的很满意!”看着老人重新焕发的神采,团队所有人都觉得,再多的付出也值了。




植入传统有导线起搏器后瘦弱患者的术后图片
病例三
眼前发黑一个月,一查心脏停了3秒多
69岁的帅先生,最近一个月总是眼前突然发黑,一会儿又自己好了。他一开始没当回事,后来发作越来越频繁,这才来医院检查。动态心电图一做,结果吓一跳——平均心跳每分钟只有49次,最长一次心脏停跳竟然达到3.527秒。这种长间歇,随时可能导致晕厥甚至更严重的意外。因为平时有运动需求,所以帅先生最终选择主动固定无导线起搏器来帮他解决隐患,整个手术时间短,帅先生表示:“胸口不留疤,也不影响平时运动,术后眼前发黑再也没有出现过,身体里的小卫士还可以陪伴我18年,太满意了。”


病例四
透析患者上肢静脉通路是生命通道,传统起搏器“走不通”
61岁的美阿姨长期做血液透析,她的双上肢有透析管和血管瘘,血管内还有血栓,透析依赖的上肢静脉通路是她的“生命通道”,而传统有导线起搏器的电极导线植入,不仅可能堵塞珍贵的静脉通路,还会因透析患者的体质特点大幅增加囊袋及导线感染风险,强行做还可能让血栓脱落,风险极高。杜主任团队在和她充分沟通后,她选择了主动固定无导线起搏器,从大腿根部的血管送入心脏,完美避开了透析管的区域。手术时间短,仅用了30分钟,手术顺利,术后透析治疗一点没受影响。对于美阿姨来说,这是“唯一的选择”,也是最好的选择。

技术优势:让心脏起搏更“轻量”
与传统起搏器相比,无导线起搏器具备以下显著优势:
无囊袋、无导线:彻底规避囊袋感染、血肿、导线断裂等并发症。
创伤极小:经股静脉穿刺植入,不留胸部疤痕,尤其适合高龄、体弱、糖尿病患者。
恢复快:住院时间明显缩短。
保留血管通路:对透析患者或需保留锁骨下静脉的患者,是理想选择。
不影响美观:对于有运动需求以及爱美的患者来说,是最佳选择。

(左:传统经静脉植入的有导线起搏器,右:新一代无导线起搏器)
专家观点:开启无线起搏新时代,为患者带来福音
杜华安教授
重庆医科大学附属大学城医院
“团队共同配合完成多例主动固定无导线起搏器植入平均手术时间30分钟,这既是技术实力的体现,也反映了患者对这一新技术的高度认可。我们涵盖的病例包括极低心率、超长停搏、多病共存、透析的病人等多种复杂情况。无导线技术不仅是传统起搏器的重要补充,在某些特殊人群中已成为首选方案。未来我们将继续推广这一技术,让更多重庆及周边地区的患者受益。”
杜主任还表示,回顾多例无导线起搏器的成功植入,主动固定无导线起搏器优势很明显:
1. 在手术中,AVEIR™无导线起搏器在未旋入心肌前可以进行多次无创伤测试,帮助我们精准筛选出最佳的起搏位点。同时,其前端保护套筒设计非常柔软,能够有效降低心肌损伤和严重并发症的风险。
2. AVEIR™无导线起搏器使用寿命长,可以明显减少患者未来更换起搏器的次数,减轻远期负担。
3. 多项临床研究证实,AVEIR™无导线起搏器取出成功率高,这让我们在为年轻患者或预期寿命较长的患者选择植入时,对未来电池耗竭后的更换手术更有底气。
4. 根据患者的适应证和疾病进展需要,AVEIR™无导线起搏系统具备未来升级为真DDD双腔无导线起搏系统的能力,为患者保留了更完整的生理性起搏方案。
5. 我们接诊的大部分患者相对年轻,对运动和美观有明确需求。植入无导线起搏器后,不影响日常运动和生活质量,患者满意度很高。

AVEIR™新一代主动固定无导线起搏器的成功植入,是杜华安主任团队在技术创新方面的又一重要成果,更是积极响应“健康中国”战略、提升医疗服务质量的重要举措。未来,杜华安主任将继续引进先进医疗设备和技术,不断提升团队专业水平和综合实力,为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
