2017年10月12～15日，第28届长城国际心脏病学会议在北京国家会议中心隆重举办。会议邀请了众多国内外知名专家出席，就心血管领域发展的前沿问题展开深入探讨。会议期间，严道医声网有幸就呼吸睡眠暂停综合征相关话题对首都医科大学附属北京安贞医院程文立教授进行专访。

严道医声网：

      我们在网上看到您的一位患者介绍说，他在您检查后发现自己的血压高与睡眠呼吸暂停综合征有关。您能否给我们介绍一下睡眠呼吸暂停综合征的危害？

程文立教授：

　　呼吸睡眠暂停综合征的全称为睡眠呼吸暂停低通气综合征，对人体的危害是非常大的，我们在睡眠中出现呼吸暂停后，身体首先会发生低氧，低氧血症又会激发二氧化碳潴留，无论是低氧还是二氧化碳潴留，都会导致夜间交感神经兴奋，从而引起我们身体一系列变化，比如脑电、肌电、眼电、心电都会发生一些改变，这些改变都会影响我们的睡眠，导致患者反复发生厥醒事件，厥醒事件越多，对我们的危害越大。同时，这种情况还会引起夜间高血压和晨峰高血压，这都是引起心脑血管疾病的主要危险因素，可能会导致难治性高血压、心衰、肺动脉高压、房颤，甚至造成猝死等严重后果，因此，睡眠呼吸暂停综合征的危害还是比较大的。

严道医声网：

      由于患者处于睡眠状态，呼吸睡眠暂停一般不容易发现，出现哪些情况时需要引起注意并去医院做检查呢？

程文立教授：

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征出现的时候，患者确实不见得能够发现，更多的靠家属帮忙发现。如果白天有嗜睡，头晕乏力，注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，常在清晨或夜间出现头痛，烦躁、易激动、焦虑等。夜间打鼾鼾声高低不等，同时伴有呼吸暂停，呼吸暂停后忽然憋醒、多动不安等表现，都要引起重视，需要去医院进行检查，确定是什么程度的呼吸睡眠暂停。

　　临床上呼吸睡眠暂停分为轻度、中度和重度，一般中重度，伴有低氧血症是必须进行干预治疗的，否则会带来很多危害。

严道医声网：

      对于睡眠呼吸暂停综合征，目前常见的治疗方法有哪些？

程文立教授：

　　目前睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法主要包括以下几种：

　　一、姑息治疗：这种方法需要患者在睡眠期间使用口咽整形器，因为需要咬住口咽整形器口垫，患者会觉得不舒服，影响入眠，所以很多患者不太容易接受这种治疗方法。但是从国外一些相关报道来看，这种治疗方法还是有比较好的疗效，尤其是对于轻度呼吸睡眠暂停的患者的治疗，非常有好处。

　　二、手术治疗：呼吸睡眠暂停和我们身体的一些结构有关，比如说骨性结构像下颌的后缩，这种情况下我们需要通过手术的方式对软组织或者骨性结构进行矫正。手术一般相对比较复杂，一般会在气道旁建立气道旁路帮助患者呼吸。因为咽部手术常常会比较痛苦，因此患者的耐受性通常较差。同时这类手术的复发率也较高，大概达到50%左右，因此患者的接受度不高。

　　三、器械辅助治疗：即利用呼吸机辅助治疗，也就是我们通常说的CPAP治疗，常规CPAP治疗是完全能够改善患者低氧和二氧化碳潴留的，而且会有一定的降压作用，对于心脑血管疾病的预防有益处。但是近年来对于CPAP治疗呼吸睡眠暂停有一些争议，2016年《新英格兰》杂志发表了一篇相关研究，结果显示CPAP治疗并没有降低入选患者的收缩压和舒张压，总的心脑血管事件也没有降低。该研究在业内引起了比较大的关注，很多人因此质疑CPAP治疗呼吸睡眠暂停的疗效。但事实上我觉得这个研究还是有一些局限性的，主要表现在几个方面：（一）呼吸睡眠暂停的高血压主要表现在晨峰，但是这个研究采用了一个日间偶测血压的方式。(二)该研究中患者每夜CPAP使用时间仅3.3小时，不足4小时，对一个睡眠7～8小时的呼吸睡眠暂停患者只有不足一半时间干预，对结果也有一定影响。（三）该研究中对于入选患者呼吸睡眠暂停的监测也存在一些问题。