患者信息
患者江某，男性，年龄69岁，因“心房颤动”入院。
主诉：活动耐量下降3月，发现心房扑动3天。
现病史：患者诉近三月活动耐量下降，较平常运动后新发胸闷气喘不适，否认胸痛，休息5-10min后可缓解，夜间可平卧，无下肢水肿，小便减少，呼吸困难不适，未予重视，1周前社区体检心电图心房扑动，诉就诊上海交通大学医学院附属仁济医院门诊，拟行心脏电生理+脉冲消融，收治入院。
既往史：平素健康状况:良好。慢性病史:高血压病史。预防接种史:不详。外伤史:否认。手术史:否认。
动态心电图：
心房扑动（2：1）
T波改变（Ⅰ、Ⅱ、aVL、V5、V6低平-倒置）
心脏彩超
左房43mm，EF 30%
左室壁整体收缩活动减弱
双房、右室内径增大
轻中度主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流
肺动脉高压
少量心包积液
腔内心电图
术前发作心房扑动
置入CS电极，CS近端领先心动过速周长212ms
房扑这周长过短，拖带-1.改变房扑2.刺激成房颤
综合考虑优先进行右房激动标测
左房标测图
右房CTI和间隔侧存在分段阻滞线
右房呈“8”字折返
折返环1-围绕三尖瓣环经过CTI逆时针折返
折返环2-围绕下腔静脉口经过CTI顺时针折返
OT箭头提示-“8”字折返路径激动向量首尾相接“无向量对撞”
提示“8”字折返成立
Propagation
激动标测传导图
折返环1-围绕三尖瓣环经过CTI逆时针折返
折返环2-围绕下腔静脉口经过CTI顺时针折返
OT激动箭头
8”字折返共同通路为三尖瓣峡部
OT激动箭头向量提示，CTI中部区域（蓝色标记点）为激动优势传导-“唯一电路连接”！
Propagation
激动传导图提示蓝色区域优先激动为电传导优势路径
结合：1.OT箭头向量信息 2.传导图优先激动 3.“8”字折返共同通路
提示该区域（蓝色点），为房扑折返的“关键区域”
房扑关键峡部 ”一枪打停“！
融导管移动至“8”字折返关键区域
消融至6秒，心动过速周长逐渐延长后终止心动过速
消融靶点图
巩固消融“8”字折返关键区域
完成三尖瓣峡部线消融
验证三尖瓣峡部线阻滞，电生理检查，刺激诱发
激动验证图：
Burst刺激，未再诱发
刺激CS近端，标测右房游离壁
游离壁激动趋势：自上而下
提示三尖瓣峡部线阻滞
观察20min反复刺激诱发无法诱发心动过速
术后心电图：
