病史简介

女性，63岁。

主述：心悸、头晕3年，再发2天。

现病史：患者3年前无诱因出现头晕、黑朦、乏力，不伴胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等症状，2025年3月25日于广东省医学科学院心研所行24h holter心电图提示“心房颤动”，2025年5月于广东省医学科学院心研所行心脏彩超提示，风湿性心脏病、重度二尖瓣狭宿并轻度返流、中度三尖返流。于2025年7月30日广东省医学科学院心研所行二尖瓣人工生物瓣膜置换术，于2025年12月27日于广东省医学科学院心研所行经导管心脏射频消融术。10天前因仍有心悸于心血管科就诊，2026年3月2日行心脏电复律，手术成功，患者心显著改善。2天前患者心再发，伴头晕，无晕厥、无胸闷、气促等不适。

既往史：有高血压病史：高血压16年，规律服用药，控制良好，有风湿性心脏病史：2025年7月30日于广东省医学科学院心研所确诊为风湿性心脏病，有房颤病史同现病史，有手术史：2010年于当地医院行子宫肌瘤切除术，2025年7月30日于广东省医学科学院心研所行二尖瓣生物瓣膜置换术。

入院诊断：1.心房扑动；2.心脏射频消融术后；3.高血压：4.具有假体心脏瓣膜；5.三尖瓣成形术后。

病例回顾