【全极标测 一枪打停】病例展示(010):典型房扑伴房速病例

病史简介


患者男,73岁。


主诉:体检发现结肠占位。


现病史:患者2026年1月30日于外院体检,肠镜发现“结肠溃疡型隆起性病变(考虑Ca可能)”,病理示“腺癌”,为求进一步诊治就诊于吉林大学第一医院门诊。门诊以“结肠肿物”收入科室。病程中无恶心,无呕吐,无腹胀、腹泻,排便少,小便正常,进食差。近期体重未见明显下降。


既往史:既往有高血压史,规律服用缬沙坦;既往有糖尿病史,规律服用西格列汀;既往有冠心病史,自行服用速效救心丸。无输血史,无药物过敏史,无食物过敏史,预防接种史有,无手术史,无外伤史,无其他既往史。


传染病史:否认肝炎、结核、SARS、禽流感史及密触。


个人生活史:原籍出生,无外地久居史,无血吸虫病疫接触史,无地方病或传染病流行区居住
史,无毒物、粉尘及放射性物质接触史,生活规律,无吸烟史,无饮酒史,婚姻状况:已婚,无冶游史


家族史:(注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病):无。


入院心电



心彩



左房CTA



术前心电图


上台时AA间期220ms。


右房标测


右房标测为典型房扑。


传导图



房扑终止


第三次消融时,房扑即终止,后继续划线。


三峡验证


起搏CS,SA间期为170ms,三峡阻滞。


心动过速2


在三峡处进行划线时,经常出现周长为315-320ms的短阵房速。


心动过速2标测


因CS90早,在右房进行标测,得上腔偏前处最早,提前体表P波20ms。且OT箭头提示,蓝色球为起始部位。


消融


在起始处消融可见,原本短阵房速在消融后变为两三跳连续的,在周边进行巩固消融,但后期又恢复短阵房速。怀疑左房传导过来的。


左房标测


标测可得,蓝点处为OT起始位置。


消融


在起始处消融,房速终止,在周边进行巩固。但是后期同样恢复。


心动过速3


隔离右肺静脉时,出现AA间期从320-370ms的心动过速反复交替出现。


心动过速3标测


再次重新标测,近场功能标测,见OT起始为蓝色球点处。


基质叠加峰值频率


将频率调至400HZ,见高亮处与OT起始处重合。


消融


在此处第一次放电,心动过速终止,且未再自发。


术后恢复正常的窦性心律


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