【全极标测 一枪打停】病例展示(009):全极标测指导一枪打停房颤术后复发二峡房扑

患者信息


患者信息:男性,年龄62岁。

主诉:1月前,患者出现心悸,自测心率波动于100-130次/分,遂就诊于当地医院,完善心电图示心房扑动。

动态心电图:1.异位心律;2.全程心房扑动:总心搏数101072次,最慢心率57次/分,平均心室率72次/分;3.最长RR间期1.361秒;4频发室性早搏:总数734次(0.73%),呈单发;5.ST-T未见明显异常,遂就诊于心血管科门诊,以“酒石酸美托洛尔25mg bid、利伐沙班15mg qd”治疗。病程中无胸闷胸痛,无黑朦晕厥,纳食夜眠尚可,二便正常。

既往史:有“高血压”病史近30年,现口服“拜新同30mg qd、洛汀新10mg qd,自诉血压控制尚可;有“糖尿病”病史,现服“沙格列汀二甲双胍1片qd、达格列净片10mg qd";发现“冠状动脉粥样硬化”半年余;否认冠心病、脑梗塞等其他慢性病史;无肝炎、结核或其他传染病等病史及其密切接触史,有手术史:曾于2025年7月28日因“持续性心房颤动”行“射频消融术”,无外伤史,无血制品输注史有“造影剂”过敏史,无其他食物、药物过敏史,预防接心史不详。


超声检查:心超提示左房44 mm,右房44 mm EF 63.7%。


诊断及腔内心电图

  • 临床心电图诊断为房扑


  • 腔内心电图提示心房扑动;

  • 房扑CS56领先 周长243ms。


左房标测

  • 后壁BOX 漏点

  • 左下肺静脉有恢复

  • 颜色提示绕LA顶部及LSPV双折返;

  • OT箭头提示无向量对撞提示折返环成立。




定位房扑关键峡部

  • LIPV前口色带相对窄,提示传导缓慢

  • 全极电压叠加峰值频率,前口低电压高频率

  • HD Grid电位碎裂

  • 提示此肺静脉GAP为房扑折返关键峡部


LIPV前口关键峡部处消融 一枪打长,第二枪打停!


反复刺激不能诱发,结束下台

  • 肺静脉GAP补点,巩固消融;

  • 后壁重新BOX



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