病史简介
患者女，77岁，心悸1月余。
现病史：患者1月余前无明显诱因出现心悸，无胸闷胸痛，偶伴头晕，无黑朦，无恶心呕吐等不适。
2025年5月23日至5月29日在外院住院治疗，诊断房扑，行冠脉造影，示多支冠脉狭窄严重处30%狭窄。
患者既往有高血压病史数年，述控制可。
2022年7月13日行心房颤动射频消融
超声心动图：左房前后径5.3cm，大小4.41*6.07cm，左心室内径4.27cm，右心房大小4.21*5.69cm，余各个房室大小正常。
入院心电图
2025年6月26日常规心电图+心电向量图:心房扑动呈2:1房室传导，肢体导联低电压,ST段、T波改变。
术中心电图
患者术中心电图，既往房颤消融术后，CS1-2提前，考虑可能肺静脉相关？
标测结果
左房激动标测到全周长，双侧肺静脉无电位，不参与折返，前壁低电压区。
低电压调到0.04mv，OT＋电位提示前壁有阻滞。
闪点图显示前壁-顶部-后壁-底部与前壁-脊部-底部两个折返，前壁为共同通路，且前存在壁阻滞线，考虑前壁线性消融。
二峡及顶部基质良好。
电压图叠加峰值频率。确定前壁低电压高频率区域为消融路径。
低电压区调至0.04mV，前壁可见大片低电压区。
消融
融到接近右上肺前庭区域，房扑周长230ms延长到250ms。
前壁线巩固消融，房扑未终止，周长无变化，考虑外膜参与折返。
标测结果
左房再次行激动标测，前壁线低电压区缺少绿色，考虑前壁线内膜阻断，Bachmann参与折返。
OT箭头+消融线双电位确认前壁线阻滞。
传导图激动提示外膜参与。
传导图考虑激动散布区为外膜插入。
消融
在激动扩散区域放电无效。
标测结果
打开OT箭头，提示激动从红点区域扩散。
消融
在附近巩固放电至前壁线，房扑周长250ms延长到280ms。
在附近巩固放电，房扑终止。
术后验证
窦性下Bachmann束两个插入点；
窦性下激动标测传导延迟+OT箭头验证；
前壁线阻滞。
