2026年4月29日，扬州市江都人民医院心内科王文苑教授团队成功完成首次全国首批血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）植入手术。手术在王文苑教授团队成员的通力合作下，经南京大学医学院附属鼓楼医院徐伟教授技术指导取得圆满成功。作为扬州地区首个EV-ICD临床成功应用案例，此次手术不仅标志着扬州市江都人民医院在心源性猝死诊治领域的一大突破，更彰显了王文苑教授团队在复杂心律失常领域的深厚专业素养与精湛技术能力，同时也为高危心衰患者带来了更多样、更优质的治疗选择。
基础信息介绍
男，74岁，身高：172cm，体重：55Kg，BMI：18.5kg/m²。
诊断：1. 阵发性室性心动过速；2.Brugada综合征；3.高血压。
病史介绍：患者6天前出现发作性心悸、头晕，伴意识丧失一次。经家人胸外按压后恢复意识，呼叫120来扬州市江都人民医院急诊，查心电图显示：1、窦性心律；2、完全性右束支阻滞；3、室性早搏，异常q波（Ⅰ、aVL），ST段抬高（V1,V2,V3）。不排除急性前间壁心肌梗死，予以急诊行冠脉造影检查未见血管狭窄，患者术中及术后反复发作室速，出现阿斯综合征，予多次电复律并转入ICU予以镇静、抗心律失常等进一步诊治，患者未再发作室速。随后动态复查心电图提示V1、V2、V3导联ST段改变符合Brugada I型、II型改变，心超提示右房、右室稍扩大，中度三尖瓣反流。追问病史，患者父亲及哥哥均发生猝死。
术前评估
根据诊断信息，患者有心脏性猝死病史，符合ICD的二级预防适应证。EV-ICD既可以避免占用血管通道，又能减少三尖瓣反流问题，且具有的ATP功能预计可有效减少不必要的放电，保护患者心功能。术前CT评估显示隧道路径上没有肺组织，两侧胸膜褶不相交，右心房离目标隧道距离2.87cm，P波过感知风险低，内乳动脉离目标区域有安全距离，心脏位置偏低,胸骨与心脏横向相距1.4cm,预计R波感知较低，胸骨长度9.69cm及胸骨形状直，剑突长度6.33cm。
超声诊断结论
Axial view（心耳水平截图）
Sagittal view（胸骨左1/4处剖面截图）
Coronal view（显示胸骨和剑突截图）
术前，王文苑教授结合患者当前实际情况，联合麻醉、心外、ICU等多学科进行研讨，积极探索适合患者的手术方案；通过胸部CT评估患者解剖结构，规划电极植入路径，评估手术过程中可能存在的风险和难点，并基于这些风险和难点提前准备应急预案。
手术过程介绍
手术在全麻下进行，通过胸骨下隧道植入除颤电极，不占用血管通路，电极到位后，测试除颤电极各项参数，R波感知1.0-1.3mv，起搏阈值10v/2ms,除颤阻抗304Ω，各项参数测试无异常后进行电极隧道处理，成功连接机器。Burst一次诱发出室颤，一次Shock成功转复,安全下台。
EV-ICD最终影像
术后管理
术后第二天，各项参数正常：感知1.2mv，阻抗342Ω。
全球每年约有400-500万人死于心脏性猝死，中国每年高达54万人，60%与缺血性心肌病直接相关，植入ICD是预防心源性猝死最有效的方法，而EV-ICD的上市为心脏性猝死高危患者提供了更好的选择；本例患者有室速病史，EV-ICD既可以避免占用血管通道，又能减少三尖瓣返流问题，且EV-ICD具有的ATP功能预计有效减少患者不必要的放电，保护患者心功能。团队在术前为患者制定了详细的测试流程，从而保证了手术的顺利进行，术后程控随访数据达到理想结果。此次EV-ICD的临床应用成功案例，为这一类患者的诊疗方案提供了新的选择。
扫码了解更多【美敦力】Aurora EV-ICD™血管外植入式心律转复除颤器 学术信息