

高血压是我国患病率最高的慢性疾病之一,其中难治性高血压的管理仍是临床领域亟待突破的难点。肾动脉交感神经射频消融术(RDN)作为高血压非药物治疗的创新技术,为患者提供了全新的治疗路径。厦门大学附属心血管病医院(以下简称“厦心”)依托学科优势,与美敦力深度合作,正式启动 Symplicity™RDN诊疗示范中心,并举办启航论坛,汇聚国内心血管领域顶尖专家,搭建学术交流与技术推广平台,推动RDN技术的规范化开展与临床应用落地。

本次论坛汇聚国内多家顶尖医疗机构的知名专家参会,特邀厦心王焱教授、林绍清教授、彭华教授、叶涛教授、程晔教授、苏欣教授,以及北京大学人民医院王伟民教授、天津市第一中心医院卢成志教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院许建忠教授、广东省人民医院罗淞元教授、梅州市人民医院钟炜教授、福建医科大学附属第一医院蔡瀚教授、龙岩市第一医院林勇教授、福建医科大学附属协和医院易涛教授、厦门市中医院陈军教授、厦门市第五医院蔡亚滨教授、厦门市第三医院李勇胜教授、晋江市安海医院陈煊霸教授、武夷山第二医院何金兴教授、东山县医院何元盛教授、上杭县医院洪德高教授、云霄县医院黄培恒教授、晋江市医院张登庆教授、安溪县医院张志扬教授等专家学者,共话RDN技术发展新方向。
以技术创新为翼,迈向RDN诊疗新征程
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在林绍清教授的主持下,王焱教授和陶嘉先生就示范中心的成立致辞。

大会伊始,王焱教授在致辞中回顾了RDN技术从早年探索到如今快速发展的历程,指出随着临床证据不断丰富,RDN 已成为难治性高血压治疗的重要方向。王焱教授表示,厦心自正式开展RDN疗法以来,团队成长迅速,短期内积累了丰富临床经验,相关工作走在全国前列。他强调,诊疗示范中心的正式启动,标志着医院在高血压介入治疗领域迈入新阶段,未来医院将继续大力支持学科建设与技术创新,持续推进RDN技术规范化开展与临床应用。

陶嘉先生致辞时谈到美敦力自 2008 年收购相关企业以来,持续推动RDN技术迭代与临床研究,先后完成 Symplicity HTN系列关键临床试验,积累了丰富循证证据。目前 Symplicity 系列RDN产品已在全球绝大多数国家获批上市,中国获批一年半以来已在全国 80 余个地区开展应用,国内临床总例数已达约 1000 例。陶嘉先生指出,中国高血压患者对RDN技术的响应率高达约 90%,显著优于全球75%的平均水平,充分体现中国医师在患者筛选、技术操作与规范化开展方面已走在世界前列。他同时回顾了厦心在RDN领域的先行探索与历史贡献,并期待以本次会议为契机,持续推动RDN技术在全国的规范落地与高质量发展,为更多高血压患者带来临床获益。
启航启新:Symplicity™RDN诊疗示范中心揭牌
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致辞结束后,厦心Symplicity™ RDN诊疗示范中心揭牌仪式正式启幕。大会主席王焱教授携到场各位知名专家共同为示范中心揭牌,现场掌声雷动,见证这一重要时刻。揭牌仪式的顺利举行,标志着厦心在难治性高血压介入治疗领域正式搭建起规范化诊疗与技术推广的标杆平台,将依托医院心血管专科优势,整合多学科资源,推动RDN技术的临床转化与普及,为区域乃至全国高血压诊疗事业发展注入新动能。
程晔教授:实践出真知,基于真实世界数据解析RDN 疗法

揭牌仪式后,程晔教授介绍了厦心牵头的一项真实世界研究,该组患者术前平均诊室收缩压 153±22mmHg、24 小时动态收缩压 139±14mmHg,平均服用 2.7 种降压药,其中 21% 合并肾功能不全、46% 合并血管疾病。所有患者均采用Symplicity Spyral 多极肾动脉射频消融系统完成手术,均实现主支 + 分支规范消融。随访数据显示,术后 1 个月、3 个月、6 个月诊室收缩压分别下降 16.2mmHg、19.6mmHg、20.7mmHg,舒张压同步显著下降;术后 3 个月血压达标率提升至 91%,降压药物数量由平均 2.7 种降至 2.0 种。亚组分析表明,无论是否合并冠心病、外周血管病、高脂血症,患者均可获得一致且显著的降压获益。
程晔教授强调,本组病例无围手术期并发症,并成功完成多支肾动脉、肾动脉支架术后、主动脉夹层同期RDN等复杂病例,充分证实RDN 诊疗路径安全可行。他指出,真实世界数据进一步支持RDN可实现显著、持续、稳定的降压效果,同时减少用药、保护肾功能,为难治性高血压患者提供可靠新选择,未来厦心将持续完善随访体系、深化临床研究,助力高血压亚专科高质量发展。
论道致远,笃行创新
共探RDN技术发展与临床突破
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随后会议进入RDN学科建设路径与复杂病例经验交流环节,由叶涛教授、程晔教授联合主持。
卢成志教授:RDN 治疗高血压的远期疗效

卢成志教授围绕“RDN治疗高血压的远期疗效”,系统分享了RDN治疗高血压的远期有效性与安全性。
当前,全球高血压患病率居高不下,药物治疗存在依从性差、长期坚持难度大等核心困境,超过半数患者一年内会擅自停药,而RDN作为高血压介入治疗的重要方向,已成为药物治疗之外的关键补充方案。其通过调节肾动脉周围交感神经活性,减少肾素释放和RAAS过度激活,改善钠水潴留及全身交感兴奋状态,从而帮助患者实现持续、稳定的血压控制。
其降压效果也得到多项研究证实,如Symplicity HTN-3研究36个月随访数据明确显示,RDN组诊室收缩压较基线降低26.4mmHg,显著优于对照组,证实RDN治疗的远期降压效果确切且安全。卢成志教授进一步分享了天津市第一中心医院10年随访经验,指出60例难治性高血压患者RDN术后10年诊室收缩压平均降低35.93mmHg,全因死亡率和心血管死亡率控制在较低水平,进一步佐证了RDN的长期获益。GSR DEFINE中国队列数据也显示,合并高心血管事件风险的高血压患者在RDN技术治疗后血压显著降低且持久长达三年,更有78%的患者实现降压目标,且降压药物负荷显著降低。
王伟民教授:RDN 复杂解剖案例分享与操作要点解析

王伟民教授围绕“RDN复杂解剖案例分享与操作要点解析”,分享了肾动脉解剖特点、变异类型及RDN操作核心要点。
他指出,肾动脉正常解剖存在明确的解剖特征,两侧肾血管与腹主动脉构成近乎90°夹角,且右肾动脉较左肾动脉稍长。他重点讲解了肾腹主动脉成角的分型标准及对应导引导管选择,强调A型和B型成角适合肾双曲线(RDC)型导管,C型成角首选动脉(IMA)导管以保证同轴性。针对肾动脉解剖变异,王伟民教授强调副肾动脉作为最常见变异,受交感神经支配需充分消融,术前血管造影(CTA)和腹主动脉造影是识别副肾动脉的关键手段。
随后,王伟民教授分享了迂曲血管的处理技巧,提出利用延长导管、双导丝技术可增强指引导管支撑力,Symplicity Spyral™多极肾动脉射频消融导管凭借自膨式设计和纤细外径,更易通过复杂迂曲血管并实现分支远端充分消融,更适合应对解剖迂曲的肾动脉。同时,他明确指出动脉瘤、肾动脉开口狭窄>50%等病变不适合进行RDN治疗,应规避介入操作带来的破裂、穿孔等风险。
许建忠教授:高血压学科建设及高血压器械治疗中心建设

许建忠教授围绕“高血压学科建设及高血压器械治疗中心建设”,结合瑞金医院及上海市高血压研究所的实践经验,系统分享了学科建设路径与RDN器械治疗中心的规范化搭建要点。
我国高血压患病人数已达2.45亿,患病粗率27.9%,高血压导致的心血管疾病死亡占比高达96%,而《健康中国2030》明确提出高血压知晓治疗率、治疗达标率均需提升至70%的目标,学科建设与器械治疗中心搭建刻不容缓。他强调,瑞金医院依托上海市高血压研究所的科研优势,构建了集流行病学、病因研究、临床诊治于一体的学科体系,开设高血压介入中心,配备专业团队可开展RDN术、肾动脉狭窄介入治疗等高精尖技术,其高血压科拥有105张常规床位及45张临床研究床位,搭建了大动脉功能与交感神经功能检测技术平台。
许建忠教授重点分享了RDN器械治疗中心的建设核心,提出需以全流程患者管理为基础,涵盖诊断、治疗、科教、随访四大板块,且必须组建多学科高血压团队(MDHT),包含高血压专家、血管介入专家,必要时联合肾内科、内分泌科等科室专家,术前共同评估患者适应症、制定诊疗方案。他明确,只有通过多学科协作、全流程规范、长期数据追踪,才能保障RDN技术安全高效开展,真正推动高血压器械治疗高质量落地,为全国高血压诊疗中心建设提供可复制、可推广的标杆模式。
罗淞元教授:术前影像如何指导RDN介入

罗淞元教授围绕术前影像如何指导RDN介入,结合肾动脉神经分布解剖依据与临床实战案例,系统讲解了影像评估在RDN精准治疗中的核心价值。
解剖学研究显示,位于肾动脉分支区域的肾交感神经多集中在距血管腔3mm范围内,提示远端及分支区域是RDN实现有效去神经覆盖的重要靶区。因此,RDN治疗不应仅局限于主支消融,而应在充分评估血管直径、走形及安全边界的基础上,重视主支、远端及合适分支的系统性消融覆盖。他详细梳理了肾动脉正常解剖、提前分支、副肾动脉等常见变异类型,强调术前 CTA 与术中选择性造影可清晰识别血管走行、直径、夹角及分支分布,为手术入路、导管选择与消融定位提供可靠依据。
随后,罗淞元教授结合一例45岁难治性高血压患者的实战案例,展示了如何通过影像评估排除继发性高血压、确认肾动脉解剖符合手术条件,并针对肾动脉开口角度大、血管扭曲等操作难点,提出采用6Fr RDC 指引导管联合延伸导管提升支撑力,搭配非亲水、强支撑导丝保障器械通过性,借助Symplicity Spyral 多极消融导管的优异通过性与贴壁性,最终实现双侧肾动脉 53 个有效消融点,术后 2 个月患者血压显著下降、用药方案简化,充分印证影像指导下RDN的安全性与有效性。
蔡瀚教授:RDN治疗难治性高血压合并 CKD 的机制探索及长期随访

蔡瀚教授围绕RDN 治疗难治性高血压合并慢性肾病(CKD)的机制探索及长期随访,系统阐述了高血压与慢性肾脏病的交互机制、指南推荐、临床证据及实战经验。
CKD 患者交感神经活性显著增强,通过肾-脑交感神经环路进一步加剧血压升高与肾损伤,形成恶性循环,而RDN可通过阻断肾交感传入与传出信号,实现降压与肾脏保护双重获益。美敦力全球多中心注册研究亚组分析显示,合并CKD的难治性高血压患者,RDN术后一年、二年、三年 诊室收缩压分别下降 13.0±26.5mmHg、15.2±27.3mmHg、16.0±28.8mmHg,其中CKD3b期患者降压药物种类减少最多。
纳入11项研究、共238名CKD合并高血压患者的荟萃分析显示,患者RDN术后12月诊室收缩压降幅近30mmHg,动态收缩压降幅近12.5mmHg,术后2年eGFR始终没有变化,且RDN术后1、3和6个月尿白蛋白排泄量显著降低。蔡瀚教授还分享了一例 IgA 肾病合并难治性高血压、规律透析 3 年患者的诊疗经过,该患者经多极肾动脉射频消融系统治疗后,动态血压由 150/93 mmHg 降至 131/81mmHg。
彭华教授、苏欣教授:主动脉夹层患者的血压管理新思路探索
彭华教授和苏欣教授分别围绕主动脉夹层合并高血压的临床困境以及真实世界中以RDN为核心的血压管理方案效果。

高血压是主动脉夹层首要致病因素,75.2%的夹层患者合并高血压,且在接受平均4种降压药物治疗后,仍有40%血压未得到控制,而持续高压显著增加夹层复发与破裂风险。当前指南要求夹层术后收缩压严控在 100-120 mmHg,传统药物治疗在复杂病例中效果有限。彭华教授引用既往主动脉夹层术后行RDN治疗的研究数据谈到,虽然相关研究鲜见,但其结果已初步验证了对患者的强大获益。
在此基础上,彭华教授进一步介绍其团队目前启动的一项前瞻性单臂研究。该研究计划入组 15 例RDN术后 3 个月以上、三联及以上药物控制不佳的患者,以术后 6 个月诊室收缩压变化为主要终点,全面评估RDN在该人群中的安全性与有效性。研究严格设定入排标准,规范降压药物使用方案,建立长期随访体系,旨在填补主动脉夹层术后难治性高血压介入治疗的证据空白,为高危患者提供更稳定、持久的血压强化管理手段。

结合厦心单中心真实世界临床数据,苏欣教授分享了RDN疗法治疗高血压合并主动脉夹层患者的初步疗效与临床经验。该病例聚焦一名56岁男性患者,该患者有10余年高血压病史,主动脉夹层术后仍存在血压控制欠佳问题,动态血压呈“反勺型”,且合并肾功能不全等多种并发症,经综合评估后符合RDN治疗指征。
苏欣教授详细阐述了该病例的围手术期管理策略,包括术前充分准备、术中风险防控及术后严密监测,强调手术操作需兼顾主动脉夹层修复与肾动脉消融的安全性,最终患者完成RDN治疗,术后血压控制效果显著,肾功能逐步改善,且未出现相关并发症。程晔教授总结指出,对于高血压合并主动脉夹层且药物治疗效果不佳的患者,RDN治疗具有良好的可行性与安全性,厦心通过单中心实践,已探索出一套规范化的临床诊疗路径,为该类复杂病例的治疗提供了宝贵的真实世界参考。
圆桌讨论
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在程晔教授的主持下,许建忠教授、蔡瀚教授、林勇教授围绕如何综合评估高血压患者接受RDN治疗的获益以及如何根据肾动脉解剖选择RDN治疗的相关器械展开了热烈的讨论。




许建忠教授:血压是心血管疾病最核心、证据最充分的危险因素,降压能够显著降低卒中、心衰等严重事件风险,RDN作为非药物降压新技术,为不愿服药、服药依从性差、难治性高血压患者提供了全新治疗路径。在肾动脉解剖与器械选择方面,Spyral导管具备良好的到达性,可适应多种复杂血管走形;对于易出现高温报警、局部水肿或血管痉挛的情况,应保持理性、保守操作,避免过度消融。
蔡瀚教授:基于SPRINT研究证据,无论是否合并糖尿病、CKD 等复杂情况,强化降压都能带来显著获益。当前国内外指南已将140mmHg作为初步降压目标,130mmHg以下为更理想水平。而高血压领域未来将沿两大方向发展:一是长效、创新型降压药物持续推进临床研究;二RDN等器械治疗不断优化,两类技术在未来均具备广阔前景。在肾动脉解剖与操作方面,临床应回归临床本质,摒弃“炫技式”操作,精细把控导管回撤节奏,同时借助非支架类操作手法优化肾动脉开口部位消融效果,在保障安全的前提下提升治疗有效性。
林勇教授:RDN治疗为特殊人群带来的获益尤为显著,如药物禁忌、无法耐受长期服药的患者。随着RDN 收费项目正式落地,临床开展更加规范有序,但仍面临患者对费用较高的顾虑,未来期待进一步纳入医保以惠及更多患者。在操作技巧上,通常建议术前基于CTA影像确定最佳投照角度,并标注在数字减影血管造影(DSA)设备旁,可更清晰暴露肾动脉分支开口,提升导管到位速度与手术流畅度。
小结
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本次厦心 Symplicity™ RDN 卓越中心启航论坛的成功举办,不仅标志着厦心在高血压介入治疗领域迈出了关键一步,更搭建了国内 RDN 技术交流与推广的高质量平台。从诊疗示范中心的启动,到真实世界数据的分享、复杂病例的研讨与学科建设的探讨,论坛全方位覆盖了 RDN 技术从临床实践到学科发展的全链条内容,为国内 RDN 技术的规范化开展、多学科协作模式的探索提供了宝贵经验。
未来,相信随着 Symplicity™ RDN 卓越中心的持续运营,将进一步推动区域高血压介入治疗水平的提升,为更多难治性高血压患者带来新的治疗希望,助力我国高血压防治事业迈向新台阶。