近日，中山大学附属第一医院心脏瓣膜介入团队在心血管医学部主任、党总支书记廖新学教授指导下，庄晓东教授带领团队，成功应用RENATUS®经导管主动脉瓣系统，为一名二尖瓣人工生物瓣衰败患者实施了经导管二尖瓣瓣中瓣置换术（MVIV）。术后患者症状显著改善，心功能恢复良好，再次展现了团队在复杂瓣膜介入领域的高超技术与综合实力。
衰败生物瓣再遇挑战，微创MVIV成优选方案
对于高龄、有开胸手术史的患者，再次外科换瓣面临创伤大、粘连重、并发症风险高、术后恢复慢等难题。因此，如何选择更安全和有效的治疗方法成为团队在面对这例手术时需要考虑的首要问题。经术前积极讨论，庄晓东教授充分评估风险，决定采用经股静脉-房间隔穿刺路径植入RENATUS®瓣膜，实施MVIV。该术式无需再次开胸、无需体外循环，尤其适合外科高危患者。
患者基础信息
老年男性，73岁，
主诉：反复胸闷4年余，再发伴加重半年；
既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史；
体格检查：T 36.4°，P 80次/分，R 20次/分，BP 154/88mmHg。
超声检查提示：MVR+TVP术后；人工二尖瓣(生物瓣)增厚并回声增强、考虑瓣膜退行性变；人工二尖瓣狭窄(中度)并关闭不全(中度)；三尖瓣关闭不全(轻度) 肺动脉高压(PASP 43mmHg)；升主动脉稍增宽，左右房增大。
术前CT精准评估，为手术保驾护航
术前CT测量显示
既往二尖瓣瓣膜型号27mm，真实内径23mm，猪瓣，可扩断；
模拟植入25mm RENATUS®瓣膜，neo-LVOT梗阻低风险；
房间隔穿刺点附近增厚但无钙化，穿刺高度22.2mm；
心室走行及房间隔与MV 夹角尚可。
团队通过多角度三维重建，确认瓣膜尺寸、锚定位置及释放策略，为手术成功奠定了坚实基础。
手术策略：右股静脉入路，球囊扩张后精准释放
73岁男性患者，既往MVR+TVP，现人工二尖瓣生物瓣衰败，人工二尖瓣(生物瓣)增厚并回声增强、考虑瓣膜退行性变；人工二尖瓣狭窄(中度)并关闭不全(中度)；三尖瓣关闭不全(轻度) 肺动脉高压(PASP 43mmHg)。再行传统外科手术难度大，风险高。庄晓东教授手术团队充分评估及模拟瓣膜植入情况后，决定行经导管二尖瓣瓣中瓣置换术，术中计划以右股静脉为主入路，经房间隔穿刺后，选用25mm Renatus瓣膜，于6atm压力下释放。
术中影像
经右经静脉置入临时起搏器
超声引导下穿刺房间隔
猪尾配合可调弯鞘跨瓣
14mm球囊扩张房间隔
14mm球囊扩张房间隔2
25瓣膜跨瓣
25瓣膜6atm释放
术后超声评估二尖瓣
术后超声评估二尖瓣2
术后房间隔左向右分流
最终造影无明显瓣周漏
超声提示：二尖瓣Vmax=1.49m/s,PGmean=4mmHg。
术后总结：RENATUS®瓣膜在复杂MVIV中优势突出
本例手术的成功，再次验证了经股静脉-房间隔入路MVIV在外科二尖瓣生物瓣衰败高危患者中的安全性与有效性。RENATUS®瓣膜凭借以下特点，成为该类手术的理想选择：
良好的径向支撑力：确保瓣膜在衰败生物瓣内稳定锚定；
可控释放特性：实现精准定位，避免移位或瓣周漏；
可调弯输送系统：适应复杂解剖路径，提高通过性。
庄晓东教授表示：“对于多次开胸史、高龄、合并肺动脉高压的二尖瓣衰败患者，微创瓣中瓣技术正逐步成为主流选择。充分的术前影像评估、个体化的策略设计以及术中的精细操作，是保障疗效的三大支柱。”