CTO病变PCI 之 评估篇  讲述我与CTO的那些事

第一章〖 问题导向学习 〗

“CTO病变介入治疗，不仅要正确选择治疗策略，合理评估也很重要”

      现如今，冠状动脉CTO病变仍是未攻克的堡垒。CTO病变介入治疗的顺利进行不仅需要正确选择治疗策略，在术前对病变进行合理评估也很重要。CTO病变特征以及临床特征到底对介入治疗和患者获益与风险有何影响呢？王禹教授给大家带来精彩解答。

“高质量的冠脉造影对于准确评估CTO病变特征和侧支循环非常重要。在治疗时，需根据CTO病变特征，采用正向、逆向或综合策略，选择恰当的器械和技术，以提高开通CTO的成功率。”

中国人民解放军总医院   王禹

CTO病变特征对介入治疗成功率及策略的影响

CTO PCI操作常见的失败原因包括：

      导丝不能通过、球囊不能通过或不能扩张病变。对病变特征的正确识别对减少失败率尤为重要。

影响CTO PCI成功与否的主要因素包括：

      闭塞时间、闭塞长度、闭塞形态、分支血管情况、侧支血管情况以及是否为钙化病变。成角病变、开口病变、血管弯曲、再次尝试、器官功能及全身状态不良是阻碍CTO PCI成功的常见因素。为确保介入治疗的成功进行，往往需要高质量的冠脉造影从而明确CTO病变的特征。此外患者的既往病史和既往冠脉造影以及侧支循环状况也极具参考价值。

在PCI操作过程中，要正确评估病变起始部位、血管解剖、病变部位及病变解剖形态，从而选择合适导丝，可以确保介入治疗的顺利进行。

来源：

2017年冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）/ 心血管急重症医学大会（AICC）严道医声网直播平台

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