然而，传统经静脉起搏器植入术需要制作皮下囊袋并植入电极导线，术后可能面临囊袋血肿、感染、电极磨损或断裂等风险，且对上肢活动有一定限制。考虑到患者虽已69岁，但身体基础尚可，对术后生活质量有较高要求，在充分评估并与患者及家属深入沟通后，决定为其量身定制更优化的治疗方案——植入最新一代主动固定式心房无导线起搏器。

“心脏起搏的原理如同修复电路，哪里出了问题就该精准修复哪里。”郭军教授形象地解释道，“这位患者的问题核心在于窦房结——即心脏的‘天然起搏点’功能不良。传统的心室无导线起搏器无法满足其生理性起搏需求，而新型的心房无导线起搏器则完美契合了她的病情，能实现更符合生理的房室顺序收缩。”

此次植入的AVEIR™ AR心房无导线起搏器，是全球首款可主动固定于心房的无导线起搏器。其重量仅约2克，形如胶囊，通过股静脉穿刺即可直接送达右心耳，无需开刀制作囊袋和植入电极导线，真正实现了“无切口、无疤痕、无束缚”的微创治疗。

术前，陈小明教授为患者在进行了电生理的检查，结果显示患者文氏点高于120bpm，房室结功能良好。经过缜密的术前准备，手术在局部麻醉下进行。郭军、陈小明教授团队通过患者右侧股静脉建立微创通道，在X线影像指导下，首先使用了猪尾导管加鞘管的双通道对右心耳进行造影，清晰勾勒出右心耳的形态与轮廓，为起搏器着陆选定最佳位置。

随后，团队将无导线起搏器通过可调弯的输送系统，判断位置合适后，回撤保护套筒至下腔，释放调弯，精准推送至右心耳基底部。术中分别采用RAO（右前斜）和LAO（左前斜）体位造影，确认器械头端位置理想后，进行电学参数标测。

术中释放无导线起搏器后的影像

手术的关键一步是旋入固定。术者缓慢旋入起搏器头端的主动螺旋结构，分阶段测试参数，确保螺旋有效嵌入心肌组织。旋入至预定圈数后，进入对接栓模式进行牵拉张力测试，验证固定稳定性。最终测试参数优异，起搏器被成功释放，患者心跳即刻恢复稳定。整个手术过程不足40分钟，患者全程清醒，无明显不适。术后参数为：阈值：0.75 V / 0.4 ms 感知：1mV阻抗：300 Ω。

郭军教授在术后总结中，从临床获益与患者生活质量角度出发，系统阐述了心房无导线起搏器的核心优势：

1.微创无痕，显著降低并发症风险：该技术无需制作皮下囊袋、无需植入经静脉导线，仅通过股静脉穿刺即可完成。这不仅避免了囊袋感染、血肿、导线磨损或断裂等传统起搏器的常见并发症，也消除了术后上肢活动受限的困扰，特别适用于高龄、体弱或糖尿病等易感染人群。

2.生理性起搏，保护心功能：传统心室单腔无导线起搏器无法实现房室顺序收缩，而心房主动固定起搏器直接作用于心脏的“天然起搏点”——右心耳，能最大限度维持房室同步电激动顺序，减少因心室起搏诱发的心房颤动及心力衰竭风险，对病态窦房结综合征患者具有重要的远期心脏保护意义。

陈小明教授则从技术创新与远期管理角度，进一步补充了该技术的两大突破性特点：

1.精准稳定，主动螺旋实现“可靠扎根”：该起搏器头端设计有主动螺旋结构，术者可实时旋入心肌组织，并在术中分阶段测试电学参数、进行牵拉张力验证，确保固定稳固。相较于被动固定式无导线起搏器，这种设计能有效避免器械移位或脱落，同时保留未来升级为房室双腔无导线起搏系统的能力，为病情进展预留了治疗空间。

2.可回收设计，为患者“终身管理”留有余地：该起搏器配备专用机械取出工具，若未来电池耗竭、感染或需更换为双腔系统，可经导管安全取出并重新植入新设备。这一设计打破了传统无导线起搏器“只能留置、无法取出”的局限，尤其适合预期寿命较长或疾病可能演变的患者，真正实现了“植入可逆、管理灵活”的长期治疗策略。