该患者因反复头晕、一过性晕厥入院，经系统检查确诊为病态窦房结综合征、窦性停搏，存在明确起搏器植入指征。

相较于传统起搏方式，高位房间隔+左束支双生理性起搏术更贴合心脏生理传导机制，可最大程度保留心室同步收缩功能，减少术后心力衰竭、心房颤动等并发症发生风险，是目前起搏治疗领域的前沿优选技术。手术在局麻下顺利完成，团队精准完成双部位电极植入，电极定位理想，起搏器即刻起搏、感知功能正常，实现了生理性起搏的精准治疗目标。

图1 术后电极影像图

考虑到患者年事已高、线下就医不便，且合并阵发性心房颤动，存在血栓栓塞风险，需要更高频率、更精细化的术后随访管理。传统线下随访模式下，此类患者主要依赖定期门诊复查，难以及时发现院外发生的设备异常或心律变化。

因此，心内科团队与患者充分沟通后配置MyCareLink™远程监测设备，制定个性化远程随访方案，指导患者及家属通过简易操作完成居家数据传输。医生团队通过CareLink™平台持续监测设备运行状态及心律变化，实现“居家自主监测—云端智能分析—医护精准评估—异常及时干预”的管理模式，使潜在风险能够在院外被提前识别并及时处理。

相较传统随访模式，远程监测能够实现对风险的持续监测，从而实现对风险的更早期识别。

同时，患者及家属可通过手机实时接收远程随访数据报告，直观了解设备运行状态及心律变化，增强对自身病情的认知与管理，使随访模式由传统“被动依赖门诊随访”逐步转变为“患者参与的主动管理模式”，进一步提升随访依从性与管理效果。

术后第6周，医生通过 CareLink™远程监测平台精准捕捉到患者心房电极阈值升高、感知波动的异常情况。该异常在患者尚无明显临床症状阶段即被识别，避免了仅依赖症状或定期随访可能带来的延迟发现风险。若未及时发现，可能导致起搏失夺获，引发晕厥甚至严重不良事件，同时还会加速设备电量消耗，缩短使用寿命。

心内科医生第一时间与患者取得联系，指导其返院进一步检查。经程控仪检测结合透视影像学确认，患者心房电极出现脱位，推测与术后未避免大幅度上肢活动、牵拉相关。

医院随即开通绿色诊疗通道，快速完成电极复位手术，术后起搏器各项参数恢复正常。医护团队同步开展针对性健康指导，叮嘱患者术后上肢制动1–3个月等注意事项。

本次事件实现了从异常识别—快速干预—风险化解的全流程闭环管理，在患者无症状阶段识别设备异常，为及时干预提供关键窗口，避免潜在严重事件的发生。

图2：CareLink 真实报告

李述峰教授点评：

1）远程监测的临床革新价值

远程监测突破了传统线下随访“定时、定点、定次”的局限，实现对起搏器参数及心律变化的持续监测，使医生能够更早发现潜在风险并及时干预。在本例中，远程系统为电极脱位的早期识别提供了关键依据，从而避免了可能发生的起搏失夺获及相关严重后果。这一过程在传统随访模式下往往难以及时实现，真正实现 “早发现、早沟通、早干预”，大幅降低术后不良事件发生率。

2）全周期诊疗闭环的实践意义

将先进的生理性起搏技术与远程监测系统相结合，构建起从术前评估、术中精准植入到术后持续监测、异常及时处理的全周期管理模式，有助于提升起搏治疗的整体质量与患者安全水平。

3）患者管理模式的转变

患者及家属可通过手机实时接收远程随访数据报告，增强对设备状态的认知，从而由传统被动随访逐步转变为主动参与的自我管理模式，提升患者随访依从性及长期管理效果。