近日，青岛大学附属医院心脏大血管外科主任江磊带领屈占军医师、刘伟丽技师，联合心脏超声科孙品主任、唐国璋教授，麻醉科刘爱杰主任，介入手术室江蕊护士长，成功为一名长期维持性血液透析、心脏双生物瓣衰败的高危患者，实施经股静脉入路二尖瓣瓣中瓣（MVIV）+ 三尖瓣瓣中瓣（TVIV）同期介入置换手术。
患者平素身体条件极差、基础病复杂、手术高危：既往有高血压病史 14 年、心房颤动病史 5 年余，合并慢性肾衰竭尿毒症期，长期依赖维持性血液透析；同时因心脏瓣膜病曾行2次二尖瓣、三尖瓣生物瓣置换，近日出现双生物瓣重度衰败、心功能严重受损，全身状况差、出血与手术耐受度极低，属传统开胸手术极高危人群。江磊教授团队全面评估患者心脏 CT、超声、透析通路与全身状况，制定经股静脉 — 房间隔路径同期完成二尖瓣、三尖瓣瓣中瓣植入策略，成功将2枚31#RENATO瓣膜分别精准放置在原二尖瓣与三尖瓣生物瓣内。此次手术以极小创伤攻克极高风险，标志着青大附院在复杂结构性心脏病、高危瓣膜病介入治疗领域再攀新高，为高龄、透析、多次术后等不能耐受开胸的患者开辟全新生命通道。
简要病史
患者为49岁男性，5年前确诊慢性肾功能不全并进展至尿毒症期，此后长期依赖血液透析维持生命，又因重症心脏瓣膜病，既往已先后接受2次开胸手术：首次行二尖瓣生物瓣置换 + 三尖瓣生物瓣置换术；仅3年后便出现双生物瓣严重损毁，被迫再次行二尖瓣、三尖瓣生物瓣置换术。此次因突发乏力、血压下降、心衰加重入院，基础状况极差，入院时血压仅70mmHg上下，经检查确诊为二尖瓣、三尖瓣双生物瓣再次重度衰败，心功能急剧恶化，属于多次开胸术后、尿毒症透析、传统手术极高危患者。
CT评估（二尖瓣位）
根据瓣膜形态及CT测量结合既往手术记录确认既往外科生物瓣为31#Magna Ease
瓣中瓣治疗，选择RENATO 31，模拟RENATO 31植入
患者左房巨大68×81mm，主动脉与二尖瓣成角110°
靠后穿刺点位置距二尖瓣水平高度22.9mm，穿刺点位置略低
房间隔可见钙化
CT评估（三尖瓣位）
CT测得三尖瓣位人工瓣支架直径30.4mm，结合瓣架形态，符合31#Magna Ease
瓣中瓣治疗，选择RENATO 31，模拟RENATO 31植入
右房48.7*71.4mm，右室56.4*102.5mm
上腔静脉-三尖瓣环轴线夹角114.5°，下腔静脉-三尖瓣环轴线夹角117.0°
手术过程
放置临时起搏器
成功行房间隔穿刺，置入导丝
多次充分扩张房间隔
球囊预扩二尖瓣生物瓣
瓣膜释放（二尖瓣位）
释放后造影（二尖瓣位）
瓣膜释放（三尖瓣位）
释放后造影（三尖瓣位）
双瓣最终形态
本次手术无需开胸，心脏不停跳，仅穿刺股静脉建立通道，术中超声与 DSA 精准引导，衰败瓣膜内 “套叠” 植入新瓣膜。江磊教授手术团队凭借过硬的技术，精准定位、稳步释放，双瓣膜功能即刻恢复，反流消失，患者血流动力学显著改善。术中患者全程生命体征平稳，手术顺利完成。
术后超声
二尖瓣位人工生物瓣，瓣叶厚度及活动正常，舒张期最大前向血流速度2.0m/s，最大压差16mmHg，平均压差6mmHg，收缩期可见轻微过瓣口反流，未见瓣周漏。
三尖瓣位人工生物瓣，瓣叶厚度及活动正常，舒张期最大前向血流速度1.6m/s，最大压差11mmHg，平均压差4mmHg，收缩期可见轻微过瓣口反流，未见瓣周漏。
总结
本次手术采用经股静脉微创介入术式，全程不开胸、不建立体外循环，创伤极小、出血少、恢复快，大幅降低了对这位身体条件极差、长期透析、外科风险极高危患者的手术打击，真正实现 “小创伤治大病”；江磊教授团队以精湛高超的手术技巧、精准细腻的操作和丰富的危重病例救治经验，完美完成高难度一站式二尖瓣 + 三尖瓣瓣中瓣置换，展现出顶尖的技术水平与极强的危重患者救治能力；同时，手术借助佰仁球扩瓣系统，具备定位精准、释放稳定、贴合度高、生物相容性好、安全性优异等优势，为复杂高危手术提供了可靠、精准、高效的瓣膜解决方案，技术、团队与器械三者强强联合，最终保障手术圆满成功，为患者重获 “心” 生筑牢坚实保障。