2017年10月14日，第28届长城国际心脏病会议，2017亚太心脏病大会，国际心血管病预防与康复会议， "落地生根，溯洄从之——优化冠脉介入抗凝治疗践行论坛“在国家会议中心隆重举行。

　　会议在山东大学齐鲁医院陈玉国院长，河南省人民医院高传玉院长，复旦大学附属中山医院钱菊英院长的主持下召开。

　　“落地生根，立足循证，理念先行”；“溯洄从之，源于实践，泽明查理”来自华中科技大学同济医学院附属协和医院的曾秋棠教授，首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授带来有关冠脉介入抗凝治疗相关的精彩演讲，探讨和展现了领域热点话题和前沿动向。

会议现场

主席开场

高传玉教授致辞

　　高传玉教授在开场中对此次活动主办方——江苏恒瑞医药股份有限公司进行了介绍：作为中国民族企业中的翘楚，国内最具创新能力的大型制药企业之一，一直以来致力于在抗肿瘤药、手术用药、内分泌治疗用药、心血管及抗感染药等领域的创新发展，结合中国心血管疾病治疗领域的高速发展和发病率增长趋势，从2016年年底起，江苏恒瑞全力加速进入心血管市场，这次的会议也是恒瑞医药在长城会这样的国际学术平台上的第一次登场。

陈玉国教授致辞

　　陈玉国教授在开场致辞中也表示，江苏恒瑞在心血管领域目前有比伐芦定，碘伏醇，碘克沙醇在推广，未来还有更多的心血管产品即将上市，今天的会议主题是：落地生根 溯洄从之-优化冠脉介入抗凝治疗践行论坛。新思路，新方向，新思考，围绕PCI围手术期抗凝治疗的探索与体会，对于指南推荐和临床研究的思考和诠释，我们由两位全国著名的心血管学者给大家带来学术指导和分享。

学术话题

聂绍平：从世界到中国——PCI围术期抗凝治疗策略新思考

聂绍平教授精彩演讲

　　聂绍平教授在演讲中指出，ACS患者存在持续的高血栓风险，抗凝抗血小板是把双刃剑，目前P抗血小板治疗得到广泛认知。但是PCI围术期的抗凝治疗仍在探索中前行，值得注意的是随着ACS抗拴力度的增强，缺血事件风险下降，出血事件发生率呈上升趋势。ACS患者PCI围术期出血是导致死亡的重要因素，因此优化抗凝治疗方案，减少围术期出血，注重缺血与出血的平衡非常重要。比伐芦定作为一种新型抗凝药物，在国外，这个产品在PCI围手术期的使用高达80-90%，相比肝素而言，半衰期短，药代动力学稳定，疗效明确，具有良好的安全性。大型循证研究证据显示，对比肝素治疗PCI围术期使用比伐芦定可以更好地降低出血风险。 

　　由韩雅玲院士团队主持下的BRIGHT研究给了我们对于这个产品在使用方法，剂量，时间上更多思考。同时证实，比伐芦定结合桡动脉入路可以最为有效控制PCI患者出血风险。

　　来自2016年、2017年瑞典的两项，2017年德国，2017年中国大型真实世界研究均显示，PCI后持续应用高剂量比伐芦定的患者可减少急性支架内血栓发生，且不增加出血风险。今天的主题我们谈的是从世界到中国，下次的主题就是从中国到世界。

曾秋棠：从指南到实践，优化比伐芦定抗凝策略

曾秋棠教授精彩演讲

　　曾秋棠教授表示，从1930年普通肝素首次用于抗凝治疗至今，多种不同作用机制的抗凝药不断被研发登场，2004年直接IIa因子抑制剂比伐芦定登上抗凝治疗的新舞台。与肝素相比，比伐芦定具备多项优势，主要体现在选择性和代谢性方面，是PCI抗凝治疗新选择，高出血风险和HIT患者为最佳适应症。

　　近年来国内外多项临床研究对比了比伐芦定与肝素/GPI的作用效果，除HEAT-PPCI试验外，其他试验结果均显示比伐芦定组患者出血发生率较肝素组下降。

　　然而对于HEAT-PPCI等研究。我们要关注研究设计及药物使用时间的不足之处，随着比伐芦定的使用策略及作用效果得到越来越多的循证医学证据，其指南推荐等级也在不断发生变化：2015年ACC/AHA/SCAI STEMI指南将高出血患者使用比伐芦定列为II b类推荐；2016年中国经皮冠状动脉介入治疗指南将STEMI患者使用比伐芦定作为术中抗凝治疗列为I类推荐，NSTEMI患者术中使用比伐芦定作为普通肝素合用IIb/IIIa受体拮抗剂的替代抗凝治疗列为I类推荐；Meta分析也证实PCI后持续使用高剂量比伐芦定可减少急性支架内血栓的发生，且不增加出血风险。

　　对于2017 ESC STEMI指南将比伐芦定的使用将为IIa类推荐。虽然有BRIGHT研究的结果，但欧洲处于保守和谨慎的考虑，认为BRIGHT研究是东方人种，并未纳入，他们需要高加索人群的数据。

　　新型产品的问世需要得到更多的循证认证，随着将来更多高质量研究的完成，回顾性分析，我们相信比伐芦定在指南中将会有进一步调整。

主席点评

专家点评　

      两位专家分别将比伐芦定应用于高危患者PCI围术期抗凝治疗策略及指南依据清楚地呈现给了在座听者。演讲过后，各位大会主席对两位讲者的精彩演讲进行了点评，各位专家表示，比伐芦定为PCI围术期高出血风险患者提供了很好的抗凝选择，但临床实践中，需增加对药物使用及相关临床研究的理解，重视比伐芦定在PCI围术期应用的同时，充分考虑到哪些患者具备高危因素及如何对高危患者进行评估和管理，以保证患者的获益。

主席总结

　　会议最后，大会主席钱菊英教授特别对江苏恒瑞医药股份有限公司对此次活动的支持致以感谢，钱菊英教授表示，随着心血管疾病发病率的上升，临床中对心血管药物的需求不断增加，既往，我们对于恒瑞制药的理解是肿瘤领域，造影剂，这是恒瑞心血管在国内最大的的血管学术会议上的首次亮相，我们看到了恒瑞心血管在学术推广的决心，也希望后续即将上市的心血管产品的推广中看到更多的恒心，期待江苏恒瑞医药，作为药企的龙头老大，发挥我国制药行业龙头作用，研制更多优质的心血管药物，带给我们更多的惊喜。造福我国广大心血管疾病患者。

　　心健康，新梦想，理念的指引和力量；心领域，新起点，学术的碰撞和激荡，我们共同期待在抗凝治疗领域的前行和探索中，有更多高度和火花。