CTO病变PCI 之 谋略篇  讲述我与CTO的那些事

第三章〖 问题导向学习 〗

      介入治疗发展与放射线难以割舍，只要在做介入，放射线损伤就可能不可避免。如何保护我们自己，保护患者？

本期CTO策略 金泽宁教授带您走进如何‘防’射线

      慢性完全闭塞病变（CTO）现如今日益常见。处理CTO病变的策略也日益多样化，各项技术均有其优势与局限性，CTO病变的治疗策略选择是临床医生所关注的。在选择CTO病变的治疗策略时，具体需要考虑哪些因素？

      “众所周知，放射线有致癌效应，长期接触放射线同时还会造成皮损、脱发以及其他累积性损伤，因此采取合适策略防止放射线对术者及患者造成损伤尤为重要。”

首都医科大学附属北京安贞医院   金泽宁

  防射线的八项注意

·最大程度增加X线球管与患者之间的距离

·尽可能缩短影像接收器与患者之间的距离

·减少曝光时间

·使用脉冲放射线装置

·避免放射线成角过小

·避免大角度投照肥胖患者

·术中尽量避免大视野范围

·尽可能减少每秒成像次数

　　在临床中医生应该牢记TIDS原则——T(time)缩短时间，尤其是在处理CTO病变时不要为了追求手术效果的完美，延长放射线使用时间；I(Intensive)降低放射线强度，使用最小剂量和最少成像帧数；D(Distance)减小距离；S(Shielding)合理使用保护装置。

　　对比剂肾病(CIN)在临床中也极为常见。在术前正确评估患者CIN评分，当评分大于16分时，应格外注意患者术后发生急性肾功能损伤的可能。对高危患者在围术期根据患者心功能状况对患者进行水化是最重要的防治策略。

来源：

2017年冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）/ 心血管急重症医学大会（AICC）严道医声网直播平台