患者：张**，男，68岁

主诉：间断胸闷1年，再发伴胸痛4小时

现病史：1年前无明显诱因出现活动后胸闷，伴气短，无心悸、出汗，无胸痛，无肩背部疼痛，无咳嗽、咳痰、发热，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无头晕、头痛，无肢体麻木及活动障碍等症状，持续时间约1分钟左右可自行缓解，与活动明显相关，活动后加重，休息后可缓解，未在意，后上述症状间断发作，性质、程度、持续时间同前，未正规诊治。4小时前无明显诱因胸闷再发，伴胸痛，位于剑突下，性质呈闷堵感，有气短，无心悸、出汗，无肩背部疼痛，无咳嗽、咳痰、发热，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无头晕、头痛，无肢体麻木及活动障碍等症状，自行含服“硝酸甘油2粒”后约1小时左右症状缓解，今为求进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入我科。发病来，神清，精神可，饮食、睡眠可，大小便如常，近期体重未见明显变化。

既往史：否认“高血压病、糖尿病脑血管疾病”病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，否认阿司匹林及他汀类药物使用史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。

个人史：吸烟30年，约1盒/天，已戒烟17年，饮酒史50年，2两/天，未戒酒。

体格检查： T：36.4℃ P：67次/分 R：16次/分 BP132/78mmHg 身高：170cm； 体重：78Kg；双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音，心率67次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。