2017年9月,在中华医学会心电生理与起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会的指导下,由新疆医科大学第一附属医院汤宝鹏教授牵头,雅培(圣犹达现已加入雅培)公司协办的《新医大双螺旋&CRT手术技术培训班》第五期于9月28日-9月29日如期举办,本次来自北京,天津,郑州,成都,陕西及克拉玛依等地的8名学员参加了培训。
本次培训班通过两天集中的手术演示,术者细节操作技巧的理论及实践带教,术中及术后并发症经验处理的互动讨论,让学员能够短时间内集中就双螺旋导线技术及CRT植入技术深入学习,迅速提升植入技术的整体认知和细节把握。同时,培训班通过直观形象的猪心解剖,让每名学员能够更加清晰的对解剖结构及器械定位理解掌握。更加难能可贵的是,培训班的各位授课老师,通过大量的具体病例,与学员就诸多手术细节问题处理,临床决策进行了头脑风暴,令全体学员受益匪浅。
9月28日,汤宝鹏教授为本次培训班进行了热情洋溢的开场致辞,并就《左室电极植入步骤与操作技巧》进行了授课。本次授课,汤宝鹏教授结合自己丰富的手术经验,从寻找冠状窦开始,到冠状静脉造影以及左室电极放置,直至撤除左室递送系统,针对每一步手术操作进行了详尽的拆分。通过手术影像,案例介绍及文献回顾等综合方式,全面解析了CRT植入技术中最关键的流程。
授课结束后,全体学员集体观摩了四台起搏植入手术。术中,周贤惠主任就学员关心的心房螺旋导线的植入位置,导丝的相关塑型,术中如何反复确认螺旋固定是否牢固等具体技术操作问题,不仅进行了术中的理论讲解,同时演示了具体的操作细节。同时,就学员们普遍关心的腋静脉穿刺技术操作,周主任进行了手术演示,并同时在下台后以手绘图例的形式,再次重现穿刺过程,让所有学员收益良多。
同时,在培训导师张疆华老师,邢强老师的指导下,培训学员分别进行了多例双螺旋电极植入操作观摩学习。带教老师就学员关心的电极定位,钢丝塑型等手术细节问题进行了全面的手术演示。张疆华老师同时分享了既往的特殊病例植入,如永存左上腔患者的起搏植入及电极拔除后的起搏植入等。邢强老师就手术演示时遇到的穿刺困难,通过肘静脉造影的确认,冷静分析,确认患者锁骨下静脉闭塞,最终让学员体会到遇到此类问题的处理思路和技术要点。
手术观摩结束后,周贤惠主任就学员广泛关注的双螺旋植入手术操作中的10个问题,分别进行了解答,并与学员就问题展开深入讨论,同时结合新医大数千例双螺旋植入手术经验,令学员无论从植入技巧还是植入信心均得到巨大的提升。同时,周贤惠主任分享了许多迂曲,锐角成角的靶静脉左室电极植入的技巧与心得,以及遇到夹层时鞘中鞘的解决方案,引发全体学员热烈讨论。
最后,全体学员一起通过视频教学结合实际猪心解剖的学习,全面回顾了起搏植入术中的关键解剖位置,为今后的日常工作奠定了专业的理论基础。
本次为期两天的培训活动,理论结合实践,全体培训学员不仅通过各种临床具体病例,与培训导师就手术操作决策,细节操作技巧进行了充分的沟通与交流,开拓了临床诊疗的观念与视野,而且通过实践观摩及操作,充分掌握了双螺旋及CRT关键技术难点,相信在未来工作中定能学以致用,大幅促进当地心脏起搏技术的发展。
新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科
心血管内科为西北地区第一个获得心血管专业博士学位点(1986年)单位,并成功入选国家临床重点专科,在医院综合实力排名中名列前茅。心脏起搏电生理科在成功诊治各种心血管疾病的基础上,经过多年积淀、发展形成了以心律失常为重点的亚临床专业学科。年各种起搏器植入量500余台,心律失常消融术1000余台。
在汤宝鹏教授带领下,率先在新疆引进并推广多项新技术,创下多项全国、全疆第一。常规开展缓慢心律失常、快速心律失常的器械治疗和快速心律失常的消融治疗,尤其在心脏猝死及心力衰竭的器械治疗(ICD/CRTD植入)及三维标测下病理性室速的消融治疗,慢性房颤的导管消融治疗,心房颤动冷冻球囊消融治疗,左心耳封堵术预防房颤卒中等多项高精尖手术位列西北之首。先后成功植入全国首例三腔双室同步治疗心衰、除颤及兼心衰监测功能四位一体的CRT-D、全国首例经心外膜途径植入的CRT-D、全国首例核磁兼容起搏器;率先在全国运用鞘中鞘技术植入左心室电极用于心室再同步化治疗慢性充血性心力衰竭,开展国内首例低体重婴幼儿心内膜弹力纤维增生症并高度房室传导阻滞的起搏器植入。国内首批、西部地区首例植入式心电事件监测器(ICM)在我院成功植入,用于晕厥患者的监测和诊断,成功植入国内首批全皮下ICD(S-ICD)。成立了全国第一个“起搏器植入患者之家”,建立病人起搏器植入档案,救治了大批新疆和全国重症心律失常患者,获得卫生部心律失常诊治培训中心。2012年1月,全国首家“卫生部、中华医学会心脏远程监测分中心”在我中心成立,标志着我院在起搏器植入及远程监测领域处于全国领先地位。作为中华医学会心电生理与起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会及卫生计生委房颤脑卒中专家委员会副主任委员单位引领全国心律失常治疗的方向,2017年又获首批中国房颤中心。同时汤宝鹏教授担任国家心血管病中心专家委员会委员、欧洲心脏病协会专家会员(FESC),美国(FHRS)、欧洲(FEHRS)心脏节律协会专家会员。
心脏起搏电生理研究团队近五年承担国家重大研发项目及国家自然科学基金项目15项,在,国内外核心学术刊物上发表论著200余篇(含SCI收录论著),主参编专著10部。先后获得新疆维吾尔自治区科技进步二等奖7项,乌鲁木齐市科技进步一等奖1项,自治区优秀博士论文。培养硕士研究生51名,博士研究生8名,博士后3名。
多年来起搏电生理科多次获得新疆医科大学一附院先进科室和精神文明科室称号。科室满意度在历年评比中均名列前茅,深受患者好评。我们承诺:用热心的服务、精湛的技术,严谨求实的工作作风,全心全意为广大患者服务。