CTO病变PCI 之 谋略篇  讲述我与CTO的那些事

第二章

〖 问题导向学习 〗

      回顾第一章，我们讲述了CTO的正逆策略选择，这一次，我们聚焦CTO的制胜法宝，谈谈IVUS

      慢性完全闭塞病变（CTO）现如今日益常见。处理CTO病变的策略也日益多样化，各项技术均有其优势与局限性，CTO病变的治疗策略选择是临床医生所关注的。在选择CTO病变的治疗策略时，具体需要考虑哪些因素？

      “血管内超声（IVUS）就象一个“活体”的病理检查仪器，是CTO介入治疗中一个有力的辅助工具。IVUS可以帮助我们指导CTO“完美”支架植入，减少患者介入并发症并改善长期预后。”

中国医学科学院阜外医院   钱杰

IVUS——正逆向技术成功的制胜法宝

　　在CTO PCI过程中，血管内超声（IVUS）是常用的介入影像手段之一，对介入操作有一定的指导作用。

　　在使用前向技术处理CTO病变时，IVUS可以检测进入点，观察血管壁的三层结构从而确定真假管腔，以及指引导丝从假腔进入真腔，从而确保介入治疗的成功进行。

　　在逆向技术使用过程中，IVUS也有重要用途：

　　1)追踪逆向导丝路线，明确导丝进入真腔或假腔；

　　2)在逆向CART过程中，评估近端血管直径从而正确选择球囊尺寸。

　　逆向CART治疗过程中，最难处理的情况为前向导丝进入了假腔而逆向导丝进入了真腔，此时可以考虑应用IVUS寻找钙化薄弱处或无钙化区域，然后重新进行逆向CART治疗。

来源：

      2017年冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）/ 心血管急重症医学大会（AICC）严道医声网直播平台

CTO的故事还有很多 ，期待下次再与大家一起  ，静静分享  CTO和我