北京大学分子医学研究所　肖瑞平

　　NEJM的创立背景：作为世界最早的医学杂志，《新英格兰医学杂志》（NEJM）自1812年开始，微缩了现代医学逾200年的发展史。200年来，NEJM秉承的宗旨始终没有改变：站在世界医学研究与临床的最前沿，为读者提供及时、客观的临床医学信息，发现最优秀的研究工作。

一、如何设计临床科研？——随机对照试验

       临床科研对照试验的证据水平可分为：随机临床试验、前瞻性队列研究、回顾性队列研究、病例对照研究等。在临床科研中，随机对照试验提供了强有力的证据。

       以《强化降压与标准降压比较的随机试验》为例，标准治疗强调收缩压在140mmHg以下，而强化治疗建议到120mmHg。通常我们认为指南里已经指出在140mmHg以下就可以了，我们需要做的就是按指南规范操作。而本文的大样本研究结果表明，强化治疗可以进一步降低死亡率，也就是说强化治疗确实优于标准治疗。

二、临床问题到底是什么？

　　批判性回顾随机临床试验的报告，我们发现其结果有些和我们的常识认知是不同的。所以在临床工作中一定要问：这个问题是什么？如果我们在临床科研中遇到的问题都能够有很好的证据和数据质量来支撑，相信会在一定程度上提升临床科研工作的发展。

三、NEJM与中国临床科研携手并进

       2016年，NEJM共接到投稿15843篇，包括临床影像、论著文章、通讯、观点、综述等。所有的投稿，都需要经过严格的审核流程。我们尊重每一位审稿人的建议，但并不是最终的决定。在这过程中，统计学对临床科研至关重要。

       2016年度，在四大医学期刊（NEJM、LANCET、JAMA 、BMJ）中，NEJM表现优异。相信这和中国投稿数量的增加是分不开的。

       现在我们中国正是临床科研的好时期，有很多的研究非常有价值。静下心来，发现临床问题，克服语言困难，建设临床科研的专家团队……通过我国临床科研与NEJM的携手并进，推动中国临床科研与临床教育，相信我们中国的临床科研一定在国际上大有可为。