近日，攀枝花学院附属医院心血管内科团队成功完成了医院首例新一代无导线起搏器Micra AV植入手术。此举标志着攀枝花学院附属医院心内科心律失常介入诊疗水平迈上了国际领先的台阶，实现了在无线起搏治疗领域的升级再突破。
患者情况
首例患者疾病情况：中高龄女性，长期感到胸闷气短、头晕乏力等症状，患者既往植入更换过2次起搏器，本次起搏器电耗竭无法程控确认电极导线情况，且患者体型瘦弱，血小板较低，符合无导线起搏器植入适应证。患者及家属也担心植入传统起搏器带来的感染风险，同时也希望起搏器保证外观得体，不要影响日常生活。
手术流程
在分析了患者情况和充分考虑患者及其家属意愿后，攀枝花学院附属医院罗晓鸣教授和团队专家们为患者量身定制了缜密的手术方案，采用最新一代Micra AV无导线起搏器进行植入。这款起搏器无需植入电极导线，也无需在胸前皮下制作囊袋，解决了患者担心手术影响外观、感染风险大等忧虑。Micra AV无导线起搏器手术直接植入在心腔内，无伤疤、无切口，患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，很大程度上提升了患者的治疗体验。
Micra AV无导线起搏器的手术在非全身麻醉下进行，通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到心腔内部，手术时间仅有50分钟，患者术后反应良好，预计五天后即可恢复正常的工作和生活。
Micra AV无导线起搏器技术优势和临床益处
无导线起搏器是起搏领域的重大突破，新一代的Micra AV无导线起搏器，不但继承了第一代无导线起搏器的所有优点：比如体积仅有维生素胶囊大小，重量仅约2克，兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振扫描检查，还通过算法革新，能感知心房起搏心室，仅需植入一个器械即可实现生理性的房室同步起搏，改善患者的心功能。Micra AV无导线起搏器可以让更多心动过缓的患者，如房室传导阻滞的患者也体会到了无导线起搏器带来的额外获益。Micra AV无导线起搏器的整个手术过程时间短，植入成功率高，患者的术后恢复情况也相对传统手术方式更加良好，植入一个器械的治疗方案也极大降低了患者的经济负担。
即将上市应用的MicraAV2/VR2为年轻患者提供更优选择，Micra2代具有更长寿、更安全、更生理、可取出的特点。新一代Micra AV2/VR2在不改变体积大小的前提下，通过优化芯片提升了40%的预期寿命，使用寿命接近17年，预计80%患者只需一个Micra；同时通过搭载更智能的算法，提升了房室同步性并加强了手术的安全性。Micra2代还被国家批准的可使用颈静脉路径进行植入，为更多血管条件有限的患者提供多种植入路径。
专家评价
攀枝花学院附属医院专家罗晓鸣教授介绍到：Micra AV实现了无线起搏治疗领域的升级再突破，为患者带来生理、精准、符合人体需求的起搏。攀枝花学院附属医院作为先进疗法的追随者，未来也会将自身优势转化为区域优势，探索攀枝花市起搏治疗领域发展道路，让更多的心律失常患者能感受到精准医疗带来的获益。
手术专家/团队介绍
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1995年心血管内科成立，于2000年开始开展冠脉介入、起搏器植入、简单射频消融术等技术；2015年加入心血管疾病诊疗质量监测基地，逐步提升介入水平；2016年创建攀西首家标准版国家胸痛中心，开始开展结构性心脏病介入手术；2017年以全国第三名的成绩荣获国家胸痛中心质量金奖，成为四川省唯一一家获奖的地市级医疗机构；2018年验收通过市级重点专科，开始开展复杂冠脉介入及复杂心律失常的射频消融；2019年成为高血压达标中心、房颤中心、心衰中心建设单位。通过GCP认证；2020年省级重点专科建设单位，中国心血管护理及技术培训基地通过认证，是攀西首家通过认证的单位；2021年引进多名研究生，创建标准版国家心衰中心设立心衰方向研究，已发表SCI一篇，科研立项3项。
2016年--国家级“胸痛中心”
2020年--国家级“心血管病护理及技术培训基地”
2020年--攀枝花市重点学科、四川省中医重点专科建设单位
2021年--国家级“心衰中心”
2021年--国家CDQI示范中心
以胸痛中心为依托，建立“攀西胸痛中心联盟”，有县级以上医疗机构成员单位7个建立“攀西远程医疗协作联盟”，有成员单位46个医联体成员单位8家，科联体成员单位5家攀枝花三大医联体牵头单位，业务范围覆盖攀枝花及周边地区12个县。
科室医、技、护人员比例适当，年龄、职称结构合理；已经成为攀西地区心血管内科设备较先进、较齐全，专业队伍较强、开展项目较多、开展新技术较早、辐射面较广的心血管疾病诊疗、教学、科研中心。科室发展一直贯彻医疗、教学、科研齐头并进的思路，在医疗服务水平和医疗质量不断提高的同时重视心血管疾病临床的教学和科研，极大推动了区域心血管疾病医学诊治水平的提高，已成为区域内心血管疾病诊疗技术的培育推广基地和人才培训基地。
一、人才队伍：
科室人员情况：全科现有医护人员共计45人，高级职称7人；硕士5人；博士1人；主任医师2人；副主任医师5人；主治医师3人。在职心胸科护士22人，其中主任护师1人，副主任护师1人，主管护师9人，护师6人，护士4人，心功能室3人。四川医师协会攀枝花分会专委会委员8人。
拥有飞利浦平板血管造影机、Ensite Velocity 系统、冠脉内血管超声，冠脉内旋磨系统，24导电生理仪、食道调拨仪、除颤仪、心电监护中央站、心电图机、主动脉内球囊反搏泵、呼吸机、运动平板仪、24小时动态心电图、24小时动态血压、四肢动脉硬化监测仪等医疗设备先进设备大型设备。
二、特色技术：
结构性心脏病介入治疗：开展攀西首例经皮主动脉瓣膜置换术。
心脏起搏器植入技术：目前开展单腔、双腔、ICD和抗心衰起搏器植入技术。
复杂冠脉介入技术：常规开展了冠脉旋磨术、IVUS和FFR检测等先进技术手段。
三维射频消融技术：Ensite三维标测指引下复杂心律失常的射频消融治疗术。
左心耳封堵术：率先在攀西地区开展房颤射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术快速性心律失常三维标测下电生理检查射频消融术。
科研情况：
以攀枝花学院附属医院中心实验室、分子生物实验室和细胞实验室为基础，拟建立攀枝花市心肌病与心力衰竭重点实验室。具备博士、硕士的科研团队及攀西心衰罕见病的领军人物，田巨龙书记是四川省医学会罕见病学专业委员会第一届心血管罕见病学组副主任委员，老年医学会心电与心功能分会委员，中国医师协会心血管病分会委员。主持完成省级科研课题一项《左旋氨氯地平通过抑制血小板衍生生长因子-B降低高血压患者颈动脉IMT值的临床研究》成果登记为：“国内领先”；现《阿托伐他汀钙与瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征患者MMP9/TIMP-1比值的影响的对比研究》已在攀枝花市科技立项。
现研究方向：
（1）原发性心肌病与心力衰竭血液中标志物的鉴定；
（2）中医药治疗心肌病与心力衰竭分子机制的研究;
（3）用转基因及基因敲除小鼠研究心肌病与心力衰竭的分子机制；
三、现科研课题：
课题1：人脐带间充质干细胞外泌体通过细胞凋亡途径对阿霉素所致心力衰竭的保护作用机制探究
课题2：抵抗素通过TLR4-MyD88-NLRP3信号通路诱导心肌肥厚分子机制的研究
课题3：人脐带间充质干细胞外泌体通过miR-100-5p/NOX4途径对DOX所致心脏毒性的保护作用机制探究
课题4：姜附煎剂治疗心力衰竭的机制研究
四、教学管理：
承担攀枝花学院医学院《整合心血管》方面的课程教学工作；承担攀枝花康养学院《内科护理学》心血管方面的内容，每学期承担高校见习学生近500余人，实习生近100人，规培生近20人，进修生近10人。
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