近日，由美敦力公司支持的“关爱心脏，预防猝死”——阳江市预防心脏性猝死巡讲活动在阳江市人民医院顺利举办，中山大学孙逸仙纪念医院周淑娴教授等专家通过心脏性猝死防治教育和植入器械带教方式，就心脏性猝死危险分层级植入疗法进行探讨。严道医声网就巡讲活动为基层医院及医生带来的受益等话题对阳江市人民心内科主任欧家满教授进行了专访。
严道医声网：
欧主任您好，首先请您介绍一下阳江市人民医院心内科的概况？
欧家满教授：
阳江市人民医院心内科包括心内一区、心内二区(高血压科)、心血管重症监护室（CCU）、心导管室及胸痛中心，亚专科包括心脏康复组及起搏电生理组等；是目前阳江地区设备最齐全、技术力量最雄厚和教学科研能力最强的专科，是阳江地区最早也是目前唯一具有心血管疾病介入准入资格的专业机构，在粤西地区最早成立高血压专科和建设胸痛中心的单位。
近年来，在医院领导的支持和全体医生的共同努力下，我们心内科在介入技术引进应用方面发展迅速，取得了突破性的进展。2012年之前我们每年的介入手术量大概只有400例左右，到2016年，我们介入手术量达到1400余例，其中PCI手术近500例；近三年来，我们相继开展了CRT植入术、大动脉支架植入术、先心封堵、血管内超声旋磨和CTO手术等新技术，学科年手术量连续多年居粤西前列。
严道医声网：
阳江市人民医院在这一系列心脏性猝死防治基层教育活动中，收获最大的有哪几个方面？
欧家满教授：
我觉得在这次心脏性猝死防治基层教育活动中，我们最大的收获是对ICD/CRTD技术有了全新的认识。
首先，更新了我们的治疗观念：我们以往的观念认为，ICD仅有除颤功能，对于心功能本身就不好的心衰患者，若出现误放电的情况患者非常痛苦，并且价格昂贵，因此之前对推广ICD疗法有所顾虑。但是通过这一系列活动，我们了解到ICD/CRT-D 技术已经有了很大的革新，能准确监测识别心功能，减少误放电，无痛治疗（ATP超速抑制）减少患者的不适感的同时还能改善患者的心功能，以及具有肺水肿检测能提前预警心衰，能早期干预治疗心衰等等，这让我们对植入治疗的信心升高。
第二，通过学习，我们加深了对ICD/CRT-D适应证的把控：尽早识别高危患者，告知患者有植入术除颤仪等治疗手段预防心脏性猝死。特别对于植入支架的患者，出院前彩超、90天后再复查彩超，射血分数小于35%的患者是高危猝死人群，是ICD 的植入适应证之一。
另外，本次活动有社会界人员参与，增加了社会大众对心脏猝死以及植入术除颤仪等治疗手段，这让我们在和患者沟通中，患者更容易接受医生的建议。
严道医声网：
这两次带教的植入病例都是什么类型的患者？应用了怎样的疗法？
欧家满教授：
这次带教的植入病例是两名心梗患者，第一例患者是冠心病、陈旧性心肌梗死、完全性左束支传导阻滞、心力衰竭、心功能III级的患者，这例患者心梗在我们医院住院，当时我们医院的设备出现问题，没有及时处理，患者开通血管的时间延迟了，去广州做了支架，药物规范化治疗后心衰仍难以纠正，最后选择CRT-D疗法，选择了美敦力兼容四阴极导线的CRTD-VIVA Quad XT，植入CRT-D当晚就发出预警提示，我们进行处理后，使双心室同步收缩，患者心功能明显好转。
第二例带教患者是冠心病、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、心功能III级，患者射血分数21%。这名患者属于危险因素没有控制好，心梗后仍潜水，一开始我们建议他装ICD，患者明确拒绝，后来我们经过不断沟通，告知患者ICD除了有除颤、预防猝死功能外，还能监测心衰并且进行心衰早期干预，最终患者同意植入ICD（美敦力Evera XT）。
这两例患者都是得益于我们医生对ICD/CRT-D 技术有了新的认识和观念上的转化，再去向患者普及治疗手段的获益，最终使患者得到有效治疗。
严道医声网：
对于心脏性猝死防治，您觉得基层医院的角色应该是怎样的？接下来您所在的科室会朝哪些方面的提升？
欧家满教授：
据了解，美国、韩国等地的一些街区或旅游景点都广泛布置体外除颤仪，而我们国内包括北京、上海等一线城市在这方面做的都远远不够。说明我们国内对心脏性猝死防治的认识和重视程度还非常缺乏。而事实上我国心脏性猝死的现状非常严峻，数据显示每年猝死总人数居世界之首，猝死的危险因素，如吸烟、高血压、肥胖、高血糖、高血脂和睡眠呼吸暂停综合症等在中国有蔓延的趋势，更谈不上控制了，公众对心脏性猝死的知晓率远远不够。
我认为我们基层医院以及医生应该在防控猝死的危险因素上下功夫。首先，从自身做起，医生自身把危险因素控制好，才有立场和说服力去对大众或者患者进行宣教；其次要通过各种形式的宣讲为大众普及心脏性猝死预防相关知识，加强民众对胸痛中心的认识，让民众知道发生胸痛后必须及时拨打120的重要性。
接下来我们科室会在目前的基础上，首先加强医生在这方面的培训，让医生的观念和技能得到提升，然后通过医生加强民众教育，可能组织一些活动，或者搭载媒体平台多开展这方面的宣教，同时在日常工作中，对于有植入ICD及CRT-D治疗适应症的患者，积极耐心的与之沟通，让患者有防猝死意识，尽可能接受植入术治疗，减少猝死风险。
“关爱心脏，预防猝死”——阳江市预防心脏性猝死巡讲活动现场
与会专家学员合影