近日，昆明医科大学第一附属医院心血管内科王静教授心电生理团队成功完成全国首台国产脉冲+射频压力线性导管联合环形脉冲导管消融术。此次手术的顺利开展，为房颤患者提供了更精准、安全高效的治疗新选择。
病例背景：房颤缠身，传统治疗遇瓶颈
患者为53岁男性，因“反复心悸8月余，再发3天”入院。患者曾外院诊断：心房颤动，经诊治后仍频有心悸发作，遂至昆明医科大学第一附属医院门诊就诊，完善相关检查，心电图提示：心房颤动伴快速心室率；心房扑动2：1下传；超声心动图提示“双房内径增大，室间隔运动减弱，左室舒张功能不全（考虑与心律失常相关）”，左房内径38mm（正常34mm）稍增大；结合术前检查结果，确诊为：1.心房颤动（心房纤颤），心房扑动；2.高血压1级，待分组。
术前十二导联心电图
此患者明确诊断房颤，可能同时存在一个三尖瓣峡部的房扑，用脉冲消融三尖瓣峡部的话，冠脉痉挛发生的概率较高，使用脉冲+射频线性导管刚好既兼顾了脉冲消融的高效，用射频拉三峡线又能避免单脉冲消融带来的痉挛风险。
手术纪实：双能协同，精准攻克“心”疾
手术由昆明医科大学第一附属医院心血管内科王静教授领衔，在上海微创电生理哥伦布三维标测系统的精准导航下开展。心电生理团队将继续秉持 “以患者为中心，精准、精细、精心”的诊疗理念，推动更多创新技术临床应用，助力中国医疗健康事业高品质发展。
此图为王静教授及团队正在手术中
手术过程
1.手术借助微创磁定位星型标测导管进行右心房建模同步自动标测，精准显示呈逆钟向典型房扑。
2.考虑到PFA在三尖瓣峡部消融易出现冠脉痉挛风险，王静教授采用压力线性导管进行射频消融，完成三尖瓣峡部阻断，成功转成窦律（见下图）。
3.房扑消融术后，行房间隔穿刺，对左房进行快速建模及高密度基质标测后，王静教授按照术前定制的手术策略，采用环形PFA消融导管进行肺静脉隔离消融。
此为环形PFA导管在肺静脉内贴靠及消融图片
肺静脉隔离后基质标测验证图：
术前基质标测
环形PFA消融后基质标测
对比可见右肺前交叉处存在Gap，使用压力线性导管进行右肺前交叉处脉冲消融：
使用压力线性导管的PFA能量消融后基质标测对比
三次基质标测对比结果，压力线性导管联合环形脉冲导管消融完美实现双侧肺静脉隔离，手术达到预期目标。
技术创新，守护患者心脏健康
环形脉冲消融导管高效实现双侧肺静脉隔离，较传统消融手术缩短一半以上时间，压力线性导管配合精准补点，可根据患者不同解剖位置提供多种治疗方案，压力线性导管与环形脉冲消融导管的强强联合，高效、精准、安全的实现房颤房扑一站式治疗，为患者提供了更精准、安全高效的治疗新选择。
此次开展的脉冲+射频压力线性导管联合环形脉冲导管消融术，兼具两大核心优势：
安全性升级：脉冲消融在房扑患者三尖瓣峡部消融容易出现冠脉痉挛；两种能量使用弥补单一脉冲消融在房扑消融中的不足，降低复发率，兼顾安全与疗效。
效率显著提升：环形PFA脉冲导管创新的内外环能量输出，扩大覆盖范围，提升消融效率与一致性，明显缩短房颤PVI操作时间，减少患者麻醉暴露时长，降低手术整体耗时；双能互补，术中实现能量切换，精准、安全的提高手术效率。
结语
此次手术，是微创电生理全国首台脉冲+射频压力线性导管联合环形脉冲导管消融术的成功开展，充分彰显了昆明医科大学第一附属医院心血管内科心电生理团队在房颤治疗领域的深厚实力和创新精神，也为全国房颤诊疗提供了宝贵的临床经验。严道医声网将持续关注此类前沿技术与临床实践，传递最新学术动态，助力心血管领域精准诊疗发展，为广大患者筑牢心脏健康防线。
昆明医科大学第一附属医院心脏疾病临床医学中心团队
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昆明医科大学第一附属医院心脏疾病临床医学中心由心脏内一科、心脏内二科和心脏内三科组成，是云南省历史最久、规模最大的公立心血管医／教／研／人才培养机构，是国家重点临床专科、国家心脑血管疑难重症提升工程建设单位、我省唯一国家心血管病学专科医师规范化培训基地、卫生部心血管介入诊疗技术（先心病、冠心病、心律失常介入）培训基地、卫生部临床药师培训基地心血管内科专业基地、美国心脏学会专业示范中心、美国心脏病学院教育基地、云南省心脑血管疾病临床医学中心、云南省心脑血管重点学科、云南省心血管病研究所、云南省医学会心电生理和起搏分会多届主任委员单位、云南省医师协会心律学分会多届主任委员单位、云南省医师协会心脏重症专业委员会主任委员单位、云南省心血管内科临床重点专科、云南省医院协会心内科管理专业委员会副主任委员单位、云南省心血管病研究所博士后科研工作站、云南省院士专家工作站、全国代谢与血管生物学疾病预防康复研究培训中心云南省分中心、中国公共场所猝死体外自动除颤救治工程（AED-P）推广中心、主动脉内球囊反泵（IABP）MAQUET GETINGE GROUP培训中心。远程心电监测中心及高血压科普教育培训基地，同时还是中国健康教育协会主办卫生部医政司支持的心行动患者健康教育之窗、心动云南儿童先心病慈善筛查救助中心。
中心现共有200余名医技护人员，其中医生有80余名，享受国务院、云南省政府津贴6人，云南省兴滇名医称号7人、多人被评为云南省中青年学术和技术带头人、云南省中青年学术技术带头人后备人才、云南省医学领军人才，云南省医学学科带头人；多人担任省级各专科学会主委/副主委。中心目前共有博士研究生导师8名、研究生导师26名，主持国家基金42项，SCI收录论文200余篇，荣获云南省科技进步特等奖等多项成果。
中心病区开放总床位280余张，分有西昌路院区和呈贡院区，并设有一个CCU病区。中心亚专业方向包括冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压 、心力衰竭、代谢性心血管疾病、心血管重症、晕厥、双心等方面。目前除心血管内科常见的心血管介入技术外，中心已经开展并成功完成多项心血管领域国际前沿的新技术，如：干性心包穿刺心外膜室速标测消融术、零射线下房颤脉冲消融术、Bachman区域心房起搏术、起搏器电极介导心肌活检术、全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）植入术、无导线起搏器植入术、心脏收缩力调节器植入术、ECMO下复杂高危冠脉介入术、冠脉慢性完全闭塞性病变介入术、生物完全可降解支架植入术、经皮主动脉瓣置换术、经皮二尖瓣钳夹术、左心耳封堵术、体外心脏震波治疗心肌缺血、难治性高血压肾动脉交感神经消融术等。具有较强的疑难危重心血管病综合救治能力。
中心始终以守护云南及西南地区民众心血管健康为己任，依托深厚积淀与前沿技术，构建全链条防治体系。通过整合资源、强化协作，在急危重症救治、科研创新等方面持续突破，不仅为患者提供高质量服务，更在行业标准制定、人才培养、学科引领上发挥核心作用，成为区域心血管防治标杆，为健康中国建设贡献力量。