近期，《Frontiers in Cardiovascular Medicine》刊登了一则来自成都中医药大学附属医院谢文教授团队聂谦教授的病例报告，展示了一种在双影像引导下，使用心诺普AccuSafe房间隔穿刺导丝，成功为一名解剖结构复杂的高危患者实施左心耳封堵术的创新方法。
患者情况：高龄、房颤、心衰与抗凝困境
患者为74岁女性，长期患有持续性心房颤动、高血压及充血性心力衰竭（左室射血分数45%）。因其CHA2DS2-VASc卒中风险评分高（5分），长期口服利伐沙班抗凝。然而，抗凝治疗导致了反复出现的皮下血肿，迫使临床团队寻求既能有效预防卒中、又能最大限度降低围术期出血风险的策略，最终决定行左心耳封堵术。
术前经食道超声评估发现，患者存在显著左心房扩大（49×54mm），导致房间隔移位、变形，使得传统X线透视解剖标志的房间隔穿刺变得异常困难且风险增高。
手术过程：双镜合璧，一步到位
面对挑战，手术团队采用了 “X线透视 + 心腔内超声”双影像实时同步引导的策略，并使用AccuSafe房间隔穿刺导丝建立左心房入路通道。
1. 精准定位：在ICE清晰成像下，将鞘管精准送至房间隔最佳穿刺点（形成“帐篷征”）。
2. 一步穿刺：在双影像实时监控下，送入AccuSafe导丝。凭借其锋利的头端，导丝首次尝试即成功穿过房间隔进入左心房。其独特的形状记忆U型头端在突破后自动弯曲，有效防止了“过度前进”损伤左房后壁。
3. 高效封堵：穿刺后，ICE确认导丝与左心耳开口同轴性良好，随即通过该轨道一次性成功植入LAMAX左心耳封堵器。
（图A） 小箭头：心腔内超声显示房间隔“帐篷征”；大箭头：左心耳，在ICE下指示房间隔的后部位置。
（图B） 小箭头：AccuSafe导丝头端位于左心房内。
（图C） 导丝形状及其放射线显影段。
（图D） 箭头与圆圈：导丝的尖端及近端段具有放射线显影性，可在X光下指示导丝位置。
（图E） 箭头与圆圈：心腔内超声显示Lamax封堵器稳固植入左心耳。
（图F） 箭头：X光透视下Lamax封堵器在左心耳内的最终形态。
整个手术仅耗时38分钟，其中X线透视时间仅有2.1分钟，且未使用造影剂完成穿刺步骤。术后确认封堵器位置完美，无残余分流，患者康复顺利，无任何并发症。
技术核心：为何是AccuSafe导丝？
与传统穿刺针相比，AccuSafe导丝在该病例中展现了多重优势：
一体化设计：将“穿刺”与“建立轨道”功能合二为一，避免了穿刺针与交换导丝的操作，简化步骤，降低空气栓塞、心脏损伤风险。
智能安全机制：U型记忆头端是核心安全设计，穿透间隔后自动回弯，如同一道“保险”，极大降低了心包填塞这一严重并发症的潜在风险。
优异的操控性：导丝近端增强支撑，远端渐细柔韧，在提供足够轨道支撑的同时，保证了在扩大左房内的灵活导航能力。
与影像完美兼容：导丝头尾具有显影标记，在X线下清晰可视；其特性也与ICE成像兼容，实现毫米级精度的调整。
专家点评与意义
本例是AccuSafe导丝与国产LAMAX封堵器联合应用的首个公开报道。在患者左房显著扩大、间隔解剖变异的复杂情况下，该组合方案证明了其安全性、精准性和高效性。
对于广大电生理及结构性心脏病介入医师而言，此项技术提供了一种处理复杂房间隔穿刺的新选择，特别适用于：
左心耳封堵术
心房颤动射频消融
二尖瓣介入治疗（如MitraClip）
该病例表明，在双影像引导下，新型器械的应用能够扩大手术适应症，让更多高风险、复杂解剖结构的患者也能从微创介入治疗中获益。
结论
AccuSafe导丝辅助的双影像引导房间隔穿刺技术，为复杂左心房介入手术提供了更安全、更精准、更高效的解决方案。这项“小导丝”带来的创新，正悄然推动着“大格局”的进步，未来值得在多中心、更大样本量的研究中进一步验证其广泛应用价值。