2025年底，广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）叶健烽副院长心内科团队陈建兴医生等成功为83岁高龄患者植入主动固定式无导线心脏起搏器。该患者拟经传统起搏器治疗，术中造影患者左右均无录入条件静脉，后改行主动固定式无导线心脏起搏器，成功挽救患者生命！
该起搏器仅为普通起搏器体积的十分之一，寿命却平均可达18.7年，该技术的成功运用避免了患者囊袋感染、电极断裂等潜在风险；为83岁高龄患者带来了新生。
患者为83岁男性，因头晕不适不适入院，诊断：心房颤动、间歇性高度房室传导阻滞、2型糖尿病性周围血管突变、糖尿病肾病三期、高血压病3级、脑梗死后遗症。入院心电图提示房颤伴长RR间期，心电监护提示存在多次长间歇，住院期间阿斯发作。
遂与家属充分沟通病情，拟行传统起搏器植入。
术中于左侧腋下、锁骨下进行多次穿刺，均失败，后行肘静脉造影。
造影自肘静脉至腋静脉段逐渐变窄变细，直至消失，判定左侧无传统起搏器入路路径，改右侧植入，多次穿刺，再次失败，行静脉造影。
造影发现自肘静脉行至腋静脉段逐渐变窄直至消失，右侧同样不具备入路条件。
此时无奈只能暂停手术，将患者送回病房监护，传统起搏器植入入路路径受限，只能重新思考解决方案。心内科侯炽均主任组织病例讨论，结合患者间歇性高度房室传导阻滞、心动过缓、阿斯发作等病情，同时患者具有糖尿病、糖尿病足，且该患者传统起搏器入路困难，存在高龄、高感染风险等因素，经过多次讨论和论证，最终决定为患者植入新型主动固定式无导线心脏起搏器，该起搏器经股静脉入路，是目前破局的唯一办法。经过充分的准备，为患者行主动固定式无导线心脏起搏器植入术。
超声心脏结构符合主动固定式无导线起搏器植入条件。
术中
穿刺成功后，使用猪尾导管分别在RAO 30°、LAO 45°造影，RAO 30°右室大小显示清晰，LAO 45°间隔面显示清晰。
接好盐水管路，将起搏器激活后，将调弯制动杆推至一半，施加一定的调弯，在RAO 30°下，将起搏器送入右室，到达目标区域后，分别在RAO 30°、LAO 45°进行造影，RAO 30°下起搏器离心尖位置足够富余，离前后室间沟、三尖瓣距离安全，LAO 45°下，起搏器不够贴向间隔。
建议：RAO下向将起搏器往前送一定距离，略微往心尖方向递进，LAO下，顺时针转动导管，使起搏器更贴向间隔。
确认好到达目标植入区域，后撤保护套筒，轻轻松开导管上所有的制动和调弯，准备进行Mapping。
CEGM显示损坏明显抬高约3mV，测得阈值1.25V，感知4.4mV，阻抗530Ω。
参数良好，满足固定要求！
最终完美固定并释放起搏器！
释放后参数结果非常优秀！
专家合影
经过种种的挫折和挑战，广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）心内科的医生们，始终坚守着对患者的生命健康负责，不断的去迎接挑战，不断的运用和掌握先进的技术，帮助患者解决问题！