
近日,南京市第一医院心脏外科陈鑫教授、邱志兵教授团队成功应用国产磁悬浮体外心室辅助装置MoyoAssist®,为一例复杂危重的终末期心力衰竭患者提供了关键生命支持。该患者为66岁男性,因缺血性心肌病导致双心室衰竭,并伴有严重多支冠脉病变与肺动脉高压,传统治疗手段已难以奏效。面对这一高危病例,团队果断决策,实施左心室辅助装置植入及冠状动脉搭桥术,针对术中出现急性右心功能不全,团队及时启用MoyoAssist®进行右心辅助,最终帮助患者平稳度过手术难关。
此例手术中,MoyoAssist®体外心室辅助系统展现了其高兼容性与稳定持久的血流支持能力。其独特的全磁悬浮技术有效降低了血液损伤风险,为长时间辅助提供了安全保障。该系统的成功应用,不仅是南京市第一医院在“双心室辅助”技术应用上的重要实践,也验证了MoyoAssist®在右心支持场景下的独特优势与临床价值。


患者情况——高危右心衰竭风险
患者为66岁男性,因缺血性心肌病合并急性失代偿性心力衰竭入院,心功能分级为INTERMACS 2级,左心室射血分数仅20%,同时合并肾功能及肝功能不全。术前超声心动图提示三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)降至11 mm,伴中度三尖瓣反流。右心导管检查显示肺动脉平均压36 mmHg,中心静脉压10 mmHg,心输出量2.8 L/min,肺血管阻力3.9,PAPi肺动脉搏动指数0.75,反应右心功能差。基于这些风险指标,团队术前即评估患者存在较高的LVAD植入术后右心衰竭风险。
手术策略——预见性右心辅助方案
本例患者病情复杂,诊断为终末期心力衰竭,病因考虑为缺血性心肌病,合并冠心病多支血管病变,同时存在右心功能不全及肺动脉高压,手术风险高。经多学科团队综合评估,团队计划实施左心室辅助装置植入术,并同期实施冠状动脉旁路移植术,实现血运重建与左心功能支持的双重目标。
针对患者明确的右心衰竭高风险,团队提前制定周密应急预案,将MoyoAssist®体外心室辅助装置纳入术中循环支持方案,以应对可能发生的急性右心衰竭。这款我国自主创新的体外心室辅助装置,凭借全磁悬浮技术驱动叶轮无接触悬浮旋转,通过离心力实现血液高效引流与灌注,在本例手术中展现了其在右心辅助领域的独特优势与多重价值:
1. 优异血液相容性,降低并发症风险
全磁悬浮技术从根源上减少叶轮与血液的接触摩擦,大幅降低辅助期间溶血、血栓形成风险,为长时间支持提供安全保障。
2. 稳定可调血流,精准匹配右心治疗目标
可灵活调控的血流输出量,能够精准匹配右心减负与肺循环维护的需求,助力患者血流动力学快速恢复稳定。
3.可提供30天支持,覆盖康复关键期
作为体外心室辅助装置,MoyoAssist®可提供长达30天的支持,为患者平稳度过危险期、实现心功能康复提供充足时间保障。
“MoyoAssist®作为一种可经皮植入的体外全磁悬浮心室辅助装置,能为这类复杂心衰患者提供及时、安全、有效的循环支持。”邱志兵教授表示,“其快速建立、血液相容性好、血流支持稳定的特点,使其成为应对术中急性右心衰竭的理想选择,为我们实施这类高危手术提供了重要保障。”
手术过程——精准衔接,MoyoAssist®撑起右心生命通路
手术按计划顺利完成左心室辅助装置植入及冠状动脉搭桥操作,但在尝试撤离体外循环机过程中,患者出现右心室扩张、收缩功能明显下降,无法脱离体外循环支持。团队立即启动右心辅助预案,迅速建立MoyoAssist®循环通路:经右股静脉穿刺置入流入道插管;选取8 mm人工血管与主肺动脉吻合,人工血管经剑突下切口引出;置入21 Fr流出道插管并妥善固定后,快速连接装置启动辅助。
启动后,MoyoAssist®以2200 rpm转速稳定运行,为患者提供2.5–2.6 L/min持续稳定的右心支持。在其助力下,患者血流动力学迅速改善,右心负荷显著减轻,成功脱离体外循环机。辅助期间,左心室辅助装置输出量稳定维持在2.7–3.0 L/min,双心室协同支持效果显著。
右心辅助效果:稳定护航,促进恢复
MoyoAssist®为患者提供了8天的有效右心辅助,期间未发生任何装置相关不良事件。术后第7天,通过逐步降低MoyoAssist®转速,血流动力学保持稳定,遂顺利撤除装置。随后,直接拔除两根插管,将人工血管游离端结扎、减掉多余部分,将剩余部分包埋在体内,无需再次开胸。患者术后恢复顺利,已于术后第13天转入普通病房,近期拟出院。
术后总结:国产装置赋能,MoyoAssist®成右心衰竭救治关键利器
本例患者为高龄复杂危重病例,集缺血性心肌病、双心室衰竭、多支冠脉病变等多种高危因素于一体。南京市第一医院心脏团队通过多学科协作,制定了“血运重建+左心辅助+右心辅助预案”的个体化治疗方案,充分展现出卓越的术前决策、风险预判与术中应急处理能力。
而MoyoAssist®在此次救治中的亮眼表现,更是凸显了国产体外循环辅助设备的临床价值:在患者急性右心衰竭的关键时刻,它及时提供稳定、有效的临时性右心室支持,助力患者右心功能快速恢复;其全磁悬浮技术带来的优异血液相容性、灵活的置管策略、稳定可调的血流支持能力,使其成为应对LVAD植入术后急性右心衰竭的可靠利器。
此次手术的成功实施,不仅标志着南京市第一医院在复杂终末期心力衰竭救治领域迈上新台阶,更充分验证了MoyoAssist®在右心支持场景下的核心优势,为临床管理左心室辅助装置术后右心衰竭提供了切实可行的技术路径与解决方案。体现了南京市第一医院多学科团队在重症心衰的全流程管理上,已经形成一套完善的诊疗路径,能为终末期心衰患者提供优质的诊疗服务。
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