江苏省首例经皮磁悬浮右心辅助|南京市一院陈鑫、邱志兵教授团队应用MoyoAssist®ExtraVAD于双心室辅助联合冠脉搭桥术救治重症心衰患者


近日,南京市第一医院心脏外科陈鑫教授、邱志兵教授团队成功应用国产磁悬浮体外心室辅助装置MoyoAssist®,为一例复杂危重的终末期心力衰竭患者提供了关键生命支持。该患者为66岁男性,因缺血性心肌病导致双心室衰竭,并伴有严重多支冠脉病变与肺动脉高压,传统治疗手段已难以奏效。面对这一高危病例,团队果断决策,实施左心室辅助装置植入及冠状动脉搭桥术,针对术中出现急性右心功能不全,团队及时启用MoyoAssist®进行右心辅助,最终帮助患者平稳度过手术难关


此例手术中,MoyoAssist®体外心室辅助系统展现了其高兼容性与稳定持久的血流支持能力。其独特的全磁悬浮技术有效降低了血液损伤风险,为长时间辅助提供了安全保障。该系统的成功应用,不仅是南京市第一医院在“双心室辅助”技术应用上的重要实践,也验证了MoyoAssist®在右心支持场景下的独特优势与临床价值。



患者情况——高危右心衰竭风险


患者为66岁男性,因缺血性心肌病合并急性失代偿性心力衰竭入院,心功能分级为INTERMACS 2级,左心室射血分数仅20%,同时合并肾功能及肝功能不全。术前超声心动图提示三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)降至11 mm,伴中度三尖瓣反流。右心导管检查显示肺动脉平均压36 mmHg,中心静脉压10 mmHg,心输出量2.8 L/min,肺血管阻力3.9,PAPi肺动脉搏动指数0.75,反应右心功能差。基于这些风险指标,团队术前即评估患者存在较高的LVAD植入术后右心衰竭风险。


手术策略——预见性右心辅助方案


本例患者病情复杂,诊断为终末期心力衰竭,病因考虑为缺血性心肌病,合并冠心病多支血管病变,同时存在右心功能不全及肺动脉高压,手术风险高。经多学科团队综合评估,团队计划实施左心室辅助装置植入术,并同期实施冠状动脉旁路移植术,实现血运重建与左心功能支持的双重目标。


针对患者明确的右心衰竭高风险,团队提前制定周密应急预案,将MoyoAssist®体外心室辅助装置纳入术中循环支持方案,以应对可能发生的急性右心衰竭。这款我国自主创新的体外心室辅助装置,凭借全磁悬浮技术驱动叶轮无接触悬浮旋转,通过离心力实现血液高效引流与灌注,在本例手术中展现了其在右心辅助领域的独特优势与多重价值:


1. 优异血液相容性,降低并发症风险


全磁悬浮技术从根源上减少叶轮与血液的接触摩擦,大幅降低辅助期间溶血、血栓形成风险,为长时间支持提供安全保障。


2. 稳定可调血流,精准匹配右心治疗目标


可灵活调控的血流输出量,能够精准匹配右心减负与肺循环维护的需求,助力患者血流动力学快速恢复稳定。


3.可提供30天支持,覆盖康复关键期


作为体外心室辅助装置,MoyoAssist®可提供长达30天的支持,为患者平稳度过危险期、实现心功能康复提供充足时间保障。


“MoyoAssist®作为一种可经皮植入的体外全磁悬浮心室辅助装置,能为这类复杂心衰患者提供及时、安全、有效的循环支持。”邱志兵教授表示,“其快速建立、血液相容性好、血流支持稳定的特点,使其成为应对术中急性右心衰竭的理想选择,为我们实施这类高危手术提供了重要保障。”


手术过程——精准衔接,MoyoAssist®撑起右心生命通路


手术按计划顺利完成左心室辅助装置植入及冠状动脉搭桥操作,但在尝试撤离体外循环机过程中,患者出现右心室扩张、收缩功能明显下降,无法脱离体外循环支持。团队立即启动右心辅助预案,迅速建立MoyoAssist®循环通路:经右股静脉穿刺置入流入道插管;选取8 mm人工血管与主肺动脉吻合,人工血管经剑突下切口引出;置入21 Fr流出道插管并妥善固定后,快速连接装置启动辅助。


启动后,MoyoAssist®以2200 rpm转速稳定运行,为患者提供2.5–2.6 L/min持续稳定的右心支持。在其助力下,患者血流动力学迅速改善,右心负荷显著减轻,成功脱离体外循环机。辅助期间,左心室辅助装置输出量稳定维持在2.7–3.0 L/min,双心室协同支持效果显著。


右心辅助效果:稳定护航,促进恢复


MoyoAssist®为患者提供了8天的有效右心辅助,期间未发生任何装置相关不良事件。术后第7天,通过逐步降低MoyoAssist®转速,血流动力学保持稳定,遂顺利撤除装置。随后,直接拔除两根插管,将人工血管游离端结扎、减掉多余部分,将剩余部分包埋在体内,无需再次开胸。患者术后恢复顺利,已于术后第13天转入普通病房,近期拟出院。


术后总结:国产装置赋能,MoyoAssist®成右心衰竭救治关键利器


本例患者为高龄复杂危重病例,集缺血性心肌病、双心室衰竭、多支冠脉病变等多种高危因素于一体。南京市第一医院心脏团队通过多学科协作,制定了“血运重建+左心辅助+右心辅助预案”的个体化治疗方案,充分展现出卓越的术前决策、风险预判与术中应急处理能力。


而MoyoAssist®在此次救治中的亮眼表现,更是凸显了国产体外循环辅助设备的临床价值:在患者急性右心衰竭的关键时刻,它及时提供稳定、有效的临时性右心室支持,助力患者右心功能快速恢复;其全磁悬浮技术带来的优异血液相容性、灵活的置管策略、稳定可调的血流支持能力,使其成为应对LVAD植入术后急性右心衰竭的可靠利器。


此次手术的成功实施,不仅标志着南京市第一医院在复杂终末期心力衰竭救治领域迈上新台阶,更充分验证了MoyoAssist®在右心支持场景下的核心优势,为临床管理左心室辅助装置术后右心衰竭提供了切实可行的技术路径与解决方案。体现了南京市第一医院多学科团队在重症心衰的全流程管理上,已经形成一套完善的诊疗路径,能为终末期心衰患者提供优质的诊疗服务。


科室简介

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南京市第一医院是卫生部首批三级甲等综合性医院、国家药物(医疗器械)临床试验机构、心血管病专科医院(江苏省唯一)、南京医科大学附属医院(第三临床医学院)、东南大学医学院教学医院、国家首批心脏移植准入基地、卫生部首批冠脉介入培训基地、卫生部内镜诊疗技术培训基地、首批卫生部外周血管病介入治疗培训基地、卫计委临床药师培训基地、卫计委外周血管介入培训基地、卫计委中国心脏冠脉搭桥外科医师培训基地、江苏省全科医生培养省级示范临床基地、江苏省住院医师规范化培训基地、江苏省心血管药物临床试验服务中心、首批江苏省卫生厅转化医学基地。 南京市第一医院暨南京市心血管病医院心血管外科中心是国家临床重点专科、江苏省医学重点学科、江苏省临床重点专科、南京市医学重点专科、南京医科大学外科学(心外)博士培养点,国家级心血管病博士后流动工作站,每年培养10余位硕、博士研究生,为省内外培养了大批高素质、高技术的医学专业人才;是卫生部批准的首批心脏移植中心和胸腔镜培训基地,2011年成为江苏省唯一的冠心病诊疗中心,2021年成为国家心血管病临床医学研究中心分中心(江苏省唯一),2022年成为江苏省心血管病医学创新中心。 中心规模:心血管外科现已壮大成为医、教、研为一体、技术力量雄厚、医疗设施先进、治疗水平精湛的特色医疗专科。设有5个病区(床位200余张)、3个重症监护病房、6个百级净化手术室和2个分子生物学实验室;医护技人员共251人:其中医师68人、护士139人、技师27人;医技队伍中拥有主任医师13人,副主任医师16人,博士19人,硕士37人,出国留学人员15人。2011年成为国家临床重点专科以来,已经完成同种异体原位心脏移植153例,包括婴幼儿心脏移植、心肾联合移植。2022年3月至今,已完成左心室辅助装置(人工心脏)植入45例,成功率达到97.8%;2024年7月2日完成全国首例二次心脏术后右心辅助装置植入,左心辅助装置泵头更换,联合主动脉瓣置换,是国内首次将人工心脏用于右心辅助的一次成功探索。完成各类主动脉外科手术3000余例,成功率国内领先;开展各类微创心脏手术、经导管介入瓣膜植入手术,领先全省;心血管病医院的综合实力稳居江苏省首位,在全国也名列前茅。 临床特色技术:80年代开展体外循环心脏直视手术,90年代以来,先后与美国奥卡拉心脏研究所、美国克里夫兰心脏中心建立了长期广泛的技术交流与合作。近年来,尽管复杂和重症病人不断增加,但手术实际死亡率一直保持在低于1.5%,比美国STS危险评分预测死亡率下降35%--55%。 平台建设:2001年至今,心血管外科连续举办了20余项“国家级、省级”医学教育学习班,连续成功举办了十三届国际冠心病外科治疗研讨会,会议有来自美国、加拿大、澳大利亚、法国、意大利、日本、韩国等国家的国际知名专家出席并作专题学术演讲,通过对心脏搭桥相关技术、特殊情况的处理、麻醉、围手术期监护和护理等临床和基础研究内容进行全方位、多角度的探讨,广泛交流经验,探讨最新成果,对促进国内外冠心病外科治疗的发展起到了积极的作用,有助于提升我国冠心病外科治疗的整体水平。沟通与交流是提升业务技能关键的一方面,只有通过不断的交流与接触,才能更进一步提高自己的业务水平,全科多次参加学术会议和发言:北美胸外科年会;欧洲胸心外科年会;亚洲胸心外科年会;全国胸心血管外科学术会议等等。 注重学科建设、学术交流和人才培养,与世界一流的克利夫兰心脏中心(Cleveland Clinic Foundation,OH)、美国奥卡拉心脏研究所(Ocala Heart Institute, FL) 、美国德洲心脏中心等建立了长期的学术交往,先后送60多人次到国外进修学习。 科研成果:近年来承担国家级、省级、市级科研项目50余项,获得国家自然科学基金13项,国家科技支撑计划心脑血管疾病防治研究项目2项。近三年,共发表论文200余篇,其中SCI收录100余篇,中华系列50余篇;近五年来获得省部级成果奖励16项:中华医学科技奖1项,江苏省医学科技奖一等奖1项,省科技进步奖2项。 人才培养:至2024年已经累积招收硕、博士研究生128名;2006年起承担南医大七年制教学任务;2008年科室通过了南京医科大学的心脏大血管博士授予点的验收,至今已招收博士32人。并通过有计划的对团队建设进行人才培养,定期送医务人员到国际大的心脏中心参观访问、研修、学术交流,通过培养和引进人才,建立了良好的人才梯队。“十三”五期间,先后选送了5人次在国内进修,8人次到国外进修和学习(美国、德国、意大利、日本、中国台湾)。 相关知识产权情况 本项目已经申请获得软件著作权两项,分别是南京市第一医院生物样本库管理系统,登记号2019SR0900061和江苏省冠状动脉搭桥注册登记研究系统,登记号:2019SR0899255;获得2021年江苏省科学技术三等奖1项,题目为:缺血性心脏病相关基础研究和外科治疗。


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