▼▼▼

孙志军教授在开场致辞中表达了对各位同仁专家远道而来的感谢。心力衰竭是所有心脏病的终末阶段，尽管近年来诊疗方案从“金三角”发展到“新四联”取得了显著进步，但即使应用了新四联药物，患者远期死亡率依然很高，五年生存率不足50%，表明心衰的治疗仍存在不规范、不合理的问题。本次大会的核心目的，是汇聚全国知名专家，共同探讨和推动心衰诊疗的规范化及全程化管理，内容涵盖从院前、院中到院后的各个环节，以期通过交流学习，提升辽宁省心衰的整体防治水平，使与会者能将所学应用于临床，最终惠及患者。

郝国贞：心衰中心建设意义及进展规划

郝国贞教授分享了心衰中心建设意义及进展规划。我国心衰疾病负担沉重，≥25岁人群患病率达1.1%，约1210万患者面临高再住院率及人均年近3万元的医疗支出，且诊疗现状与指南存在显著差距。为应对这一挑战，心衰中心八年来已构建覆盖全国31个省市的防治网络，包括2721家注册单位、1063家认证机构，形成26个省级中心和87个地市级中心的分级诊疗体系。通过信息化质控与随访管理，关键药物使用率显著提升，患者死亡率明显下降。多篇高水平论文发表于《柳叶刀-全球健康》等期刊，并牵头制定4部指南和15篇共识，获中华医学科技奖一等奖。未来，心衰中心建设将持续以质控为抓手，强化基层覆盖和区域协同，借助新媒体推动早期筛查与患者教育，致力于提升心衰整体防控水平。

于勤：心衰中心认证意义与建设标准

于勤教授在会上系统阐述了心衰中心认证意义与建设标准。我国25岁以上人群心衰患病率达1.1%，约1210万患者面临高医疗负担，而诊疗现状与指南存在显著差距，尤其在HFpEF管理方面存在空白。为应对挑战，心衰中心八年来已构建覆盖全国31个省市的防治网络，形成包含2721家注册单位、1063家认证机构的分级诊疗体系。认证标准立足于国情，分为标准版与基层版，围绕基本条件、规范化诊疗、培训教育、持续改进四大要素，通过严谨的线上填报、材料审核及现场核查流程，旨在实质性提升医院心衰规范诊疗水平，最终让每位患者获得最恰当治疗。严谨的认证体系不仅推动了心衰诊疗的规范化进程，更通过质控平台实现诊疗数据的实时监测与反馈，为构建“以患者为中心”的心衰全程管理体系奠定了坚实基础，最终目标是让每一位心衰患者都能获得最恰当的诊疗服务。

赵兴胜：心衰中心质控考核方案与质控指标解读

赵兴胜教授对心衰中心质控考核方案与质控指标进行解读。面对我国心衰患病率1.10%、约1210万患者的严峻公共卫生负担，质控体系旨在通过规范化的持续质量改进，推动全国2721家注册单位实现诊疗同质化。该体系构建了全国、省级、地市级、医院四级质控网络，并依托信息化平台实现数据质控可视化。质控指标涵盖七个维度共21项计分指标和4项趋势指标，总分110分，重点考核诊断规范性（如超声心动图、BNP/NT-proBNP检测率）、HFrEF患者指南导向药物治疗（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂使用率及剂量达标率）、随访管理（1周、1月、3月、1年随访率）及预后指标（再住院率、死亡率）。标准版与基层版中心采用差异化考核标准，并通过严格的奖惩制度（如“质控之星”评选与黄红牌警告机制）保障体系有效运行，最终目标是全面提升心衰诊疗质量，降低再住院率和死亡率。

张翠丽：优秀心衰中心建设分享

张翠丽教授分享了哈尔滨医科大学附属第一医院作为全国首批心衰中心示范基地的建设经验。医院依托雄厚的心血管专科实力，包括47张心衰专用病床、年收治1800例心衰患者的规模，构建了涵盖心内科CCU、心外科ICU、心脏康复中心的多单元协作体系。通过设立专职数据管理员、严格执行质量分析会和典型病例讨论会制度，确保诊疗流程规范化。在质控方面聚焦核心指标，如超声心动图检测率达标90%、BNP/NT-proBNP使用率90%，HFrEF患者出院前ARNI/ACEI/ARB应用率达80%，并创新性开展多学科协作——营养科实施风险筛查与个性化膳食方案，康复科制定循序渐进的运动计划，心理科采用标准化量表评估焦虑抑郁状态。医院还通过创建715人疑难病例会诊群、举办48场培训会议，帮扶31家医院（其中20家通过认证），形成区域协同网络，最终实现心衰患者全周期管理，彰显了示范基地的引领作用。

马颖艳：《国家心力衰竭指南》解读

马颖艳教授对《国家心力衰竭指南2023》进行解读。《国家心力衰竭指南2023》作为我国心衰防治的权威指导文件，系统性地构建了从预防到终末期管理的完整诊疗体系。该指南基于LVEF将心衰精准划分为HFrEF、HFmrEF和HFpEF三大类型，并创新性提出HFimpEF和HFrecEF等动态分类概念，同时沿用心衰四期（A-D期）分期模型指导分级干预。在诊断层面，指南强调综合运用利钠肽检测、超声心动图及心脏磁共振等现代技术，并细化各类心衰的药物治疗方案：HFrEF推荐以ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2i为核心的"新四联"疗法；HFpEF和HFmrEF则重点应用SGLT2i及利尿剂等个体化策略。对于器械治疗，明确ICD和CRT的适应证与植入时机，特别是针对QRS波形态和宽度的精细化选择。急性心衰管理突出早期分级干预，采用Forrester血液动力学分型和SCAI心原性休克分期指导临床决策，尤其重视出院后3个月"易损期"的强化随访。此外，指南还涵盖特殊人群管理、合并症调控、心脏康复及质控指标等全方位内容，并纳入芪参益气滴丸等中药循证证据，体现中西医结合特色，最终形成覆盖"预防-诊断-治疗-康复-质控"全流程的立体化防治网络。

张大庆：现代中药治疗心力衰竭进展

张大庆教授分享了现代中药治疗心力衰竭进展，面对我国约1300万心衰患者且患病率持续上升的严峻形势，以及传统西药治疗中存在低血压、肾功能受损和高血钾等耐受性问题导致的GDMT达标率不足的临床困境，中药干预为心衰管理提供了新的解决方案。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七和降香四味药材科学配伍而成，其中黄芪甲苷通过上调ATP5D表达改善心肌能量代谢，丹参素调控线粒体呼吸链复合物功能减少过氧化物产生，人参皂苷Rg1调节糖代谢异常，降香油则促进有效成分吸收并激活脂肪酸氧化途径。这种多成分协同作用机制使其能够同时靶向心肌能量代谢、氧化应激和炎症反应等多个病理环节。目前，芪参益气滴丸已被《国家心力衰竭指南2023》《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》等权威指南收录，推荐用于四联药物治疗后仍有症状的HFrEF患者。药物安全性数据显示其不良事件发生率低于0.01%，与常用心血管药物无相互作用，为长期用药提供了保障。这些进展标志着中西医结合模式正在为心衰治疗开辟新的路径。

姜金坪：心衰中心病例分享

姜金坪教授分享了一例74岁男性复杂冠心病患者的诊疗案例。该患者具有长达18年的冠心病史，历经多次支架植入（2006年、2018年）及冠脉搭桥手术，并合并高血压、糖尿病、房颤等多种基础疾病。2024年5月因胸闷胸痛加重入院，检查显示NT-proBNP高达1667 pg/mL，心电图提示ST段改变，动态心电图发现阵发性房颤、频发室性早搏（8212次/24小时）和室性心动过速。治疗上在标准西药方案基础上，于5月14日加用芪参益气滴丸0.52g每日三次。一个月后随访显示临床症状显著改善，NT-proBNP降至598 pg/mL，且未再发生胸闷胸痛。该案例揭示了芪参益气滴丸通过多靶点作用机制——黄芪甲苷上调ATP5D表达改善心肌能量代谢，丹参素调控线粒体功能减少氧化应激，三七皂苷与降香油协同促进微循环——在抑制心肌纤维化、改善心脏功能方面的协同效应，为中西医结合治疗复杂心血管疾病提供了实践依据，体现实证医学指导下个体化治疗的优势。

▼▼▼

会议临近尾声，孙志军教授作总结发言。他首先对与会专家表示感谢，认为本次会议奉献了一场内容丰富的学术盛宴，涵盖心衰中心建设标准、诊疗流程、质量控制及优秀中心实践经验。孙教授指出，会议有效促进了大家对心衰的深入认识与规范管理，并强调心衰作为各类心脏病的终末阶段，目前仍面临治疗欠规范、全程管理不足的挑战，亟需汇聚多方力量共同提升整体防治水平。他还特别肯定了中医药在心衰领域的进展与潜力，中西医结合是未来重要发展方向，需进一步开展严谨的临床研究以积累更多证据，推动其国际化进程。